新生兒黃疸形成的原因及護理措施

新生兒黃疸

新生兒黃疸的症狀

皮膚發黃。

鞏膜黃染。

體重減輕。

嗜睡、吃奶無力。

病理性黃疸程度重， 呈金黃色或黃疸遍及全身， 手心、足底亦有較明顯的黃疸， 且黃疸持久， 出生2—3周後黃疸仍持續不退甚至加深， 或減輕後又加深， 並伴有貧血或大便顏色變淡現象。

新生兒黃疸原因及其分類

50%的新生兒出生後可出現黃疸， 常常是因為嬰兒肝臟不能快速代謝膽紅素所引起。 首先出現在頭部， 隨著膽紅素水準升高， 可擴展到全身。 如果分娩時有產傷的嬰兒可能會患上黃疸， 因為大量血液在損傷處分解形成更多膽紅素。

早產兒也是因為肝臟不成熟， 容易出現黃疸。 其他原因如感染、肝臟疾病、血型不相容等也會引起黃疸， 但並不常見。

黃疸又分為生理性和病理性黃疸。 生理性黃疸（即暫時性黃疸）在出生後2～3天出現， 4～6天達到高峰， 7～10天消退， 早產兒持續時間較長， 除有輕微食欲不振外， 無其他臨床症狀。 但個別早產兒血清膽紅素過低也可發生膽紅素腦病， 對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

若生後24小時即出現黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸， 均為病理性黃疸。 病理性黃疸嚴重時均可引起核黃疸（即膽紅素腦）， 其愈後差， 可造成神經系統損害， 嚴重的可引起死亡。

新生兒黃疸的治療

首先應檢查嬰兒的膽紅素水準， 確定並沒有達到高危的程度， 以免損傷神經系統。 可以從嬰兒的靜脈或者腳後抽血檢測， 最新的檢查方法， 可以用光感器。 黃疸可以用光纖療法治療和酶誘導劑， 最新的治療方法則是膽紅素包裹法。

新生兒黃疸的預防和護理

新生兒病理性黃疸的預防要注意防止如孕期弓形體、風疹病毒的感染， 尤其是在孕早期防止病毒感染；出生後防止敗血症的發生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。 家長要密切觀察孩子的黃疸變化， 如發現有病理性黃疸的跡象， 應及時送醫院診治。

媽媽妊娠需要注意的：

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒， 致使胎兒出生後出現胎黃，

故妊娠期間， 孕母應注意飲食有節， 不過食生冷， 不過饑過飽， 並忌酒和辛熱之品， 以防損傷脾胃。 婦女如曾生過有胎黃的嬰兒， 再妊娠時應作預防， 按時服用中藥。

新生兒出生後需要注意的：

嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況， 發現黃疸應儘早治療， 並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。 注意觀察胎黃嬰兒的全身症候， 有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症， 以便對重症患兒及早發現及時處理。 密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化， 早期預防和治療心力衰竭。 注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔， 防止破損感染。 需進行換血療法時， 應及時做好病室空氣消毒，

備齊血及各種藥品、物品， 嚴格操作規程。