新生兒黃疸指數與“核黃疸”

大約有約50%~60%的足月兒和80%的早產兒會出現生理性黃疸， 每日血清膽紅素升高小於85μmol/L（5mg/dl）， 黃疸嚴重者可引起膽紅素腦病“核黃疸”， 該病多危及生命。 新生兒黃疸正常指數是多少

什麼是“核黃疸”?

“核黃疸”又名膽紅素腦病， 指新生兒高膽紅素血症時， 未結合膽紅素通過血腦屏障， 損害中樞神經系統， 大腦基底核， 視丘下核、蒼白球等神經核被黃染， 導致腦性癱瘓。

核黃疸的原因是怎樣的?

新生兒黃疸因血中游離膽紅素與結合膽紅素濃度增高導致， 游離膽紅素（即未結合膽紅素在血中未與白蛋白結合的部分）具有較強的親脂性，

能透過細胞膜， 當它進入腦組織後， 可產生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。 膽紅素的神經毒性作用是阻斷腦細胞線粒體的氧利用， 使腦細胞的"呼吸"和能量產生受到抑制， 從而影響腦的正常功能。 所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計核黃疸的危險性， 一般認為血清總膽紅素濃度也就是新生兒黃疸指數高於342μmol/L（20mg/dl）時有發生膽紅素腦病的危險， 但通常要以游離膽紅素的升高為主。

核黃疸後的患兒多數為手足徐動型腦癱。 由於腦基底核等部位神經細胞的變性、壞死， 患兒出現錐體外系受損症狀或體征， 及不同程度的智力減退， 主要表現為四肢不自主的、無目的， 不協調的動作， 緊張時加重；顏面肌肉、發音、構音器官也受累，

表現流口水， 咀嚼困難， 語言障礙；聽力失常等。

大多數新生兒黃疸屬於生理性黃疸， 新生兒黃疸指數正常值為足月兒早產兒小於257μmol/L（15mg/dl）。