新生兒黃疸治療不及時 當心誘發智力障礙

林女士剛生下的小寶寶身上有黃疸， 聽“過來人”說這是正常現象， 過幾天就會自然消退， 所以沒怎麼放在心上。 沒想到過了兩周後， 寶寶身上的黃疸非但沒有消退， 似乎更明顯了， 她趕緊帶著寶寶就診。

做了檢查後說， 幸好送得及時， 要不然寶寶可能引起聽力甚至智力障礙。 由於新生兒膽紅素的代謝特點， 約50%～60%的足月兒和80%的早產兒會出現生理性黃疸， 所以家長往往會忽視黃疸這一症狀， 錯過治療時機甚至造成患兒不可逆的腦損傷。

新生兒黃疸是指新生兒時期， 由於新生兒膽紅素代謝特點引起血中膽紅素水準升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，

本病有生理性和病理性之分。 病理性黃疸如不及時治療可能引發智力障礙、腦癱甚至死亡。

及時發現症狀很重要

生理性黃疸是一種生理現象， 孩子沒有什麼不舒服， 因此發現黃疸不要著急， 需注意孩子吃奶情況和精神狀態， 必要時可服用中藥、中成藥幫助退黃。 早期吃奶不好、餵養不足可能使生理性黃疸加重延長。 最重要的是， 家長應注意與迅速出現的嚴重的病理性黃疸相鑒別， 觀察黃疸進展情況， 出生後黃疸發生的時間、部位、程度變化， 有無嗜睡、吸吮反射減弱、發燒、嘔吐等情況。 若出現上述表現， 切莫延誤病情， 失去治療時機。

同時， 對於窒息兒、母嬰血型不合者以及其他容易發生高膽紅素血症的高危新生兒，

應及早在產後監測其血清膽紅素， 必要時給予光療。

生理性黃疸和病理性黃疸的區別

1、從出現時間上區分：生理性黃疸：足月兒（胎齡滿37周不滿42周的新生兒）生後2~3天出現黃疸；早產兒（胎齡不足37周的新生兒）生後3~5天出現黃疸。 病理性黃疸：在生後24小時內即出現。

2、從持續時間上：生理性黃疸：足月兒4~5天達高峰， 5~7天消退， 最遲不超過2周；早產兒5~7天達高峰， 7~9天消退， 最長可延遲到3~4周。 病理性黃疸：黃疸持續時間長：足月兒大於2周， 早產兒大於4周。

3、從黃疸的程度上：生理性黃疸：程度較輕， 黃疸主要分佈在面部及軀幹部， 而前臂、小腿、手心及足心常無明顯黃疸。 病理性黃疸：皮膚呈金黃色甚至桔黃色，

或黃疸遍及全身， 手心、足底也有較明顯的黃染。

4、從黃疸進展情況：生理性黃疸：進展較慢， 每日膽紅素升高

5、從一般情況：生理性黃疸：新生兒一般情況良好， 體溫正常， 食欲好， 睡眠、哭聲、精神狀態和平常一樣， 體重漸增， 大便及尿色正常。 病理性黃疸：可伴有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐， 或精神差、嗜睡、兩眼呆滯、吸奶無力、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫等；伴有貧血或大便顏色變淡或呈白色（白陶土樣）者；尿液呈深黃色、茶色甚至醬油色。

6、黃疸消退後又出現也是病理性黃疸。 必須注意的是， 在某些因素作用下， 新生兒生理性黃疸也可以向病理性黃疸轉化。

新生兒黃疸如何預防

（1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒致使胎兒出生後出現胎黃，

故妊娠期間， 孕母應注意飲食有節， 不過食生冷， 不過饑過飽， 並忌酒和辛熱之品， 以防損傷脾胃。

（2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒再妊娠時應作預防， 按時服用中藥。

（3）嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況， 發現黃疸應儘早治療， 並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。 尤其是母嬰血型不合者。

（4）注意觀察胎黃嬰兒的全身症候有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症， 以便對重症患兒及早發現， 及時處理。

（5）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔， 防止破損感染。