新生兒黃疸照藍光治療

導 讀: 嬰兒剛出生幾天， 查黃疸值偏高一點， 醫生建議照藍光， 但卻是把機器推到房間來， 讓家屬自己監護。 照藍光治療后， 孩子食欲下降是怎么回事。 查過一些相關資料， 照藍光會有一些副作用， 但是操作得當可以避免， 醫院讓家屬自己監護， 這樣能行嗎？

藍光療時的護理

臥位舒適

長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫， 可增加新生兒的不適， 甚至造成頭顱畸形。 新生兒不可能自行變換臥位、光療時護士必須協助新生兒左、右側臥位， 俯臥位交替。

心理的舒適護理

新生兒剛出生不久， 處于與父母相互認同的情感連結階段，

而光療使親子間情感連結中斷， 會影響新生兒心理社會發展的需要。 護士鼓勵新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時以輕柔的語調與之講話， 并通過對新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸， 避免“皮膚饑餓”現象， 使新生兒安靜， 達到心理上的滿足與舒適。

光療前新生兒的護理光照前一般先洗澡， 可清潔皮膚減少感染， 洗澡后不應撲粉， 以免阻礙光線照射皮膚。 患兒應光著身子放于箱內， 盡量暴露皮膚， 使之與藍光有較大的接觸面積， 以提高療效。 因此光療時應使患兒四肢盡量舒展， 尿布面積要小， 每隔2h給患兒翻身一次， 使其背部皮膚輪流照射。 應剪短指甲， 防止因哭鬧而兩手舞動， 抓破皮膚。

光療中新生兒的護理用黑布遮蓋雙眼及生☆禁☆殖☆禁☆器，

防止損害視網膜及生☆禁☆殖☆禁☆器功能。 如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應及時清除， 以免影響光療。 光療下箱內溫度應保持在32℃左右， 巡回時注意糾正。 每4h測體溫一次， 一般超過38℃做降溫處理。 喂養可在光療時進行， 由于光療下的小兒易哭鬧、易出汁， 顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%， 稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上， 所以， 光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%.耐心喂養患兒黃疸期間常表現為吸吮無力、納差， 護理人員應按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等， 保證奶量及水的攝入。 注意通風， 保持空氣濕度在50%～60%.對于特別好動者， 可遵醫囑肌注苯巴比妥， 既可減輕黃疸， 又可以起到鎮靜的作用。 對于特別瘦小的嬰兒， 骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損， 我們應及時的為患兒翻身按摩。 加強巡回， 注意患兒全身情況， 有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施通知醫生， 并做好記錄。 嚴格消毒及無菌操作技術， 以防止感染。

光療后新生兒的護理光療結束后應再次洗澡或溫水擦浴， 并檢查全身有無破皮及炎癥， 繼續觀察皮膚黃疸有無反跳現象。 藍光治療時喂養會有一定困難， 告訴患兒母親及其他家屬， 喂養時應密切觀察嘔吐腹瀉情況， 防止誤吸。 注意患兒皮膚護理， 及時更換尿布， 預防尿布疹和臀紅的出現。 停用藍光箱后， 做好終末消毒， 箱內、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結束時間。

喂養的舒適護理

新生兒尚未形成規律的飲食習慣， 多數情況下實行按需喂奶， 每次以新生兒自覺飽感為宜， 并喂適量溫水。 新生兒食管較短， 胃呈水平位， 光療時不能抱起拍背， 促進胃內空氣的排出， 易出現吐奶， 因此喂奶時宜取側臥位， 使奶水充盈奶瓶前部， 避免空氣吸入胃內。 為減少新生兒吸奶時耗費過多的力氣， 可人為地間歇數秒后再次喂奶， 喂奶后協助新生兒取右側臥位， 減少吐奶的次數和窒息的危險。

皮膚的舒適護理

新生兒初次接觸光療箱這一陌生環境， 容易哭鬧， 出汗較多， 護士及時給予擦干汗液， 保持皮膚清潔干燥， 避免受涼。 定時更換尿布， 防止尿液浸濕臍部而引起感染。 光療時新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，

注意清潔臀部， 防紅臀。

藍光治療時靜脈輸液的舒適護理

本組病例有12例需要光療時給予靜脈補充水、電解質及輸注藥物。 我科均采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液， 減少反復穿刺給新生兒帶來的痛苦， 并用微泵控制輸液滴數， 使藥物均衡輸入。 期間護士經常巡視， 監視儀器工作狀態， 測量新生兒T、P、HR是否正常， 鑒別有無光療及輸液引起的副作用。 本組有4例出現發熱， 5例出現皮疹， 均及時發現后匯報醫生處理， 保證新生兒的安全舒適。

藍光治療后的舒適護理

光療結束后， 注意保暖， 清潔皮膚后及時給新生兒穿上衣服。 護士觀察新生兒黃疸的消退情況及有無發熱等， 及時向醫生匯報病情動態， 提供治療依據，促進新生兒盡早康復。

意見建議:

常用的治療方式是藍光治療，一般的副作用如發熱、腹瀉、皮疹等，如果您孩子的癥狀不嚴重，可繼續光療。一般當光療停止后副作用也會消失。

提供治療依據，促進新生兒盡早康復。

意見建議:

常用的治療方式是藍光治療，一般的副作用如發熱、腹瀉、皮疹等，如果您孩子的癥狀不嚴重，可繼續光療。一般當光療停止后副作用也會消失。