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新生兒黃疸產生的原因

新生兒黃疸(neonatal jaundice)是膽紅素(大部分未為結合膽紅素)在體內積聚引起的, 其原因比較複雜, 有生理性和病理性之分。 部分病理性黃疸會導致中樞神經系統受損, 產生膽紅素腦病。 所以應該加強對新生兒黃疸的臨床觀察, 確定是否病理性黃疸, 以及時治療。 新生兒之所以很容易患有黃疸, 也是由其一些特定的生理狀況決定的。

膽紅素的生成較多

新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg, 而成人僅為3.8mg/kg。 其原因是:胎兒處於氧分壓偏低的環境, 故生成的紅細胞數較多, 出生後環境氧分壓提高, 紅細胞相對過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短,

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新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天, 形成膽紅素的週期縮短;其他來源的膽紅素生成較多, 如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。

運轉膽紅素的能力不夠

剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒, 影響血中膽紅素與白蛋白的聯結, 早產兒白蛋白的數量較足月兒為低, 均使運送膽紅素的能力不足。

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