新生兒黃疸的原因及治療

人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發黃， 其實這只說對了一半， 皮膚發黃只是外表現象。 正常人體血液裡含有一定量的色素物質， 叫做膽紅素， 如因生理和病理原因使血液裡的膽紅素增高， 皮膚、眼白等處就會發黃。

那些原因可引起體內膽紅素升高呢?

第一， 紅細胞破壞太多太快。 體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。 如果紅細胞破壞太多太快， 膽紅素激增， 就會引起黃疸。 母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬於這一類， 新生兒生後24小時內就出現黃疸， 而且進展很快， 皮膚呈現金黃色。

當血裡的膽紅素超過20毫克%時， 膽紅素就可能進入腦細胞， 干擾腦細胞的正常活動和功能， 引起核黃疸， 威脅新生兒的生命。 目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法， 但要取得理想的療效， 還必須在發生核黃疸前及時搶救。 家長在觀察黃疸程度時， 應注意選擇天然光線充足的地方， 並反復多次察看有否加重。 對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫。

第二， 肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素髮生障礙。 由於肝細胞發炎或肝細胞內缺少一種酶， 或這種酶活力低， 就不能很好排泄膽紅素， 如患新生兒肝炎或敗血症等。 出生一周內的新生兒產生生理性黃疸， 就是因肝臟酶活力低下這個原因。 有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸，

因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。 嬰兒哺乳後， 這種脂肪成分很快被脂肪酶分解， 釋放出游離脂肪酸， 它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸， 但嬰兒是健康的。 以上情況都稱為肝細胞性黃疸。

第三， 由於膽管阻塞， 膽紅素不能排泄到小腸， 使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。 我們稱它為阻塞性黃疸， 如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

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新生兒黃疸應該如何治療

西醫藥治療

1 光照療法：新生兒裸☆禁☆體臥於光療箱中， 雙眼及睾丸用黑布遮蓋， 用單光或雙光照射， 持續24——48小時， 膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

2 酶誘導劑：常用苯巴比妥，

劑量：5——6mg/kg/日

能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退， 不必治療。 但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查， 以防夾雜病理性黃疸。

濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明， 其色如枯色， 伴見發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等症狀， 常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療， 伴見高熱、煩躁喘促， 或抽搐、或昏迷， 並且有嘔吐腹瀉等胃腸道症狀。 此型—般病情較重， 多為核黃疸病人。 中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等， 湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥， 水煎服。 若患兒已昏迷則中藥灌不進去時， 可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯， 保留灌腸， 一日一次， 或採用針灸， 西藥搶救等辦法綜合治療。

瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃， 黃色較深且晦暗， 並逐漸加重， 身體消瘦， 飲食減少， 大便溏稀， 並伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等， 中醫認為此為熱邪深入， 傷及脾胃， 瘀阻血分， 因此治療要活血化瘀， 養肝健脾， 中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。

脾濕型黃疸的小兒皮膚發黃， 日久不易退， 其色晦暗， 面色無華， 體質消瘦， 乏力納少， 大便溏軟， 四肢欠溫， 治療可用健脾化濕、和中之法， 中藥可用茵陳、白術、乾薑、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等， 中成藥可用健脾丸， 地茵合劑等。

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