新生兒黃疸的治療 治療新生兒黃疸的2種方法

新生兒生理性黃疸：以前認為不必治療， 針對目前提倡優生優育， 提高人口品質， 特別要注意以下幾點：①提前早開奶， 加速胎便的排出。 ②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸， 應給予治療。

高間膽血症：危害性主要是產生核黃疸， 對核黃疸的研究， 以往認為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的， 其為游離狀態， 與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力， 易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。

治療措施：傳統方法有：

①光療：適用於任何間接膽紅素血症， 膽紅素>205μmol/L， 使用波長420～460mm的藍光(冷光源)， 可持續或間接照射24～48小時。

光照療法治療新生兒黃疸已有40餘年歷史， 它能有效降低血清膽紅素水準， 使用方便， 不良反應小， 在臨床中得到廣泛應用， 至今仍為新生兒黃疸治療的“標準”療法。 為使光療發揮最大的療效， 臨床使用中比較了不同光源的作用， 目前新的光療提議採用氮化鎵發光二極體， 它是一鐘高能耐用的光源， 可發出高強度窄光譜的藍綠光， 而藍綠光的光譜範圍與膽紅素的吸收光譜範圍交迭。 此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好， 光療後膽紅素反彈幅度很小。

②藥物治療黃疸的新觀點：應用錫中卟啉治療， 其代號為(SnMP)。 它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用於臨床惟一的血紅素類似物。 血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶，

抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成， 因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時， 使用該藥更具有合理性， 錫中卟啉不進入腦組織， 安全劑量範圍很寬， 在體內不被降解， 也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄， 被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積， 而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。

用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右， 而該段時間恰是新生兒高膽紅素血症發生率最高峰期， 所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血症的發生， 對應用SnMP治療後達5年的新生兒， 隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。