儘管很多媽媽在生寶寶以前就知道新生兒黃疸這回事, 但是等寶寶真的黃了, 媽媽心裡還是難免七上八下的:寶寶沒事吧?黃疸對他有傷害嗎?是不是需要吃什麼藥?怎麼能讓黃疸早些消退呢?
生理性黃疸——正常
如何識別
1、從寶寶出生後兩三天開始出現, 足月寶寶大約持續4-6 天, 7-10 天逐漸消退。 早產寶寶黃疸會重一些、消退晚一些, 可能需要2 ~ 3 周才能退乾淨。
2、寶寶的皮膚是淺淺的黃色或是淺檸檬黃色;一般局限在面部(包括白眼球)、軀幹部, 不過膝、肘, 手掌和腳掌不會出現黃染。
3、大便是黃色的;小便一般不會把尿布染黃,
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4、寶寶一般狀況很好, 吃奶、睡眠、精神狀態和反應都正常。
原因何在
寶寶在媽媽子宮內的時候, 處於低氧環境, 紅細胞會代償性增多, 膽紅素就存在於紅細胞中。 寶寶出生後, 血氧含量明顯增高, 這些多出來的紅細胞會被迅速破壞, 釋放出膽紅素。 另外, 由於寶寶胎便中含有較多的膽紅素, 能經過腸- 肝迴圈重新吸收到血液中, 加重黃疸。
應對方法
無需特殊處理, 這是健康寶寶的一個自然過程。 早開奶、足量哺乳是很重要的, 能促進寶寶儘早排淨胎便, 有效減輕生理性黃疸的程度, 並可縮短黃疸期。 媽媽只需要按需哺乳, 仔細觀察寶寶就可以了。
病理性黃疸——異常
如何識別
1、出現的時間非常早,
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2、寶寶的皮膚顏色黃得比較深, 往往呈橘黃色或者金黃色;黃疸會蔓延過膝、肘, 有時候手心、腳心都會發黃, 鞏膜(白眼球)也很黃。
3、大便有時顏色發白(醫生稱為“陶土樣大便”);小便很黃, 會染黃尿布, 很難洗掉。 對於病理性黃疸寶寶, 媽媽最需要做的是及時發現他的異常表現, 及時就醫。
原因何在
新生兒溶血症:寶寶還有貧血、水腫、肝脾腫大, 嚴重的會併發膽紅素腦病(即“核黃疸”)。
新生兒敗血症:有感染中毒症狀, 如不吃奶、反應差、哭聲低、體溫不升等。 它是細菌侵入寶寶的血液迴圈,
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新生兒肝炎:伴有噁心、嘔吐、食欲差、消化不良、體重不增等症狀, 大便顏色時淺時深。 這是寶寶感染乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒等所致。
先天性膽道閉鎖:大便顏色逐漸變淺, 從棕黃色變為淡米黃色, 最後為灰白色陶土樣大便。 寶寶肝內外膽管閉鎖, 導致肝臟分泌的膽汁無法排出, 淤積在肝內, 如果不治療, 最終導致肝硬化、肝衰竭。
母乳性黃疸:寶寶皮膚黃染程度比生理性黃疸稍重, 但除了黃疸, 沒有其他不適, 吃奶、反應都很好, 營養狀況也不錯, 大便顏色正常。 母乳性黃疸的發病機制目前還不完全明確, 但醫學界大多認為是母乳中的某些酶類引起寶寶膽紅素腸- 肝迴圈增加,
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應對方法
由於病因不同, 治療方法也不同。
新生兒溶血症:採取藥物、光療(照藍光)、換血治療。
新生兒敗血症:需要使用敏感的抗生素治療。
新生兒肝炎:要使用藥物保肝治療, 預防其他感染。
先天性膽道閉鎖:手術治療是唯一的辦法。
母乳性黃疸:媽媽大可不必擔心, 如果寶寶是足月健康的, 可以繼續母乳餵養, 黃疸會慢慢退去;如果寶寶的血清膽紅素超過15ml/dL(256.5μmol/L), 醫生會讓媽媽暫停母乳餵養72 小時, 改喂配方奶。 當膽紅素下降到原來水準的50% 時, 就能恢復母乳餵養。 重新開始母乳餵養後, 寶寶的血清膽紅素水準可輕度升高, 而後逐漸降低。