新生兒黃疸誤區知多少？你關心的問題都在這兒了！

案例

囡囡是一個出生七天的小姑娘， 因為不吃奶前往醫院就診， 當囡囡的爸爸看到孩子的檢查結果後， 一下子就癱坐在地上， 放聲大哭， 不停的拍打自己的腦袋。 事情的原委還是要從囡囡出生說起。 囡囡35周早產， 自然分娩順產， 生後三天就隨媽媽出院出院回家， 第三天孩子出現皮膚發黃， 爸爸是學醫的， 覺得每個孩子都會發生黃疸， 也沒有在意， 就多喝點糖水。 第五天地段保健醫生前去家訪， 也發現孩子黃疸， 讓給孩子口服茵梔黃和媽咪愛， 也沒有去醫院。 第七天孩子開始不吃奶， 老睡覺， 就帶孩子去醫院就診。

當醫生檢查發現孩子精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、不吃奶。 經皮膚測膽紅素22， 靜脈血液膽紅素26， 考慮為新生兒高膽紅素血症， 有發展到發展到核黃疸的可能.醫院立即進行緊急藍光照射， 靜脈輸白蛋白， 並準備換血。 入院三小時孩子出現高聲尖叫、角弓反張、抽搐等核黃疸症狀。 最後CT和核磁證實核黃疸。 對於學醫的爸爸聽到這個消息， 簡直是五雷轟頂， 後悔不已。

Q什麼是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是一種正常的生理現象。 大約有百分之六十的足月新生兒和百分之八十的早產兒， 在出生後第2-3天出現皮膚黃染， 第4-6天達到高峰， 然後黃疸逐漸消退現象， 這就是新生兒黃疸。 新生兒黃疸又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸不需要特別處理， 而病理性黃疸需要仔細檢查， 積極治療。 足月新生兒黃疸正常值是12毫克/100毫升， 也就是100毫升的血液中的膽紅素水準低於12毫克。 早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液， 也就是100毫升的血液中的膽紅素水準低於15毫克。 在這個數值以內都屬於正常， 不需要處理。

Q為什麼會出現新生兒黃疸？

在胎兒期， 胎兒靠胎盤供應血和氧氣， 但是體內為低氧環境， 必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒， 才能滿足胎兒的需要。 出生後， 新生兒可以使用自己的肺呼吸直接獲得氧氣， 體內的低氧環境得到改變， 紅細胞的需求量減少， 於是大量的紅血球被破壞， 分解產生膽紅素。 這個膽紅素需要肝臟進行處理，

而新生兒的肝功能不完善， 酶系統發育不成熟， 不能把過多的膽紅素處理後排出體外， 只能堆積在血液中。 這種膽紅素象黃色的染料一樣， 隨著血液的流動， 把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色， 出現新生兒黃疸。

Q什麼是核黃疸？

當血液中的間接膽紅素過高， 一般超過20mg/dl就可能發生核黃疸。 也就是說間接膽紅素濃度過高， 可以透過大腦屏障進入腦組織， 將中樞神經細胞核染成黃色， 所以叫做“核黃疸”。 神經細胞的細胞核被它染色之後， 就不能進行能量代謝， 發生變性壞死， 導致腦神經的損害。 如果嬰兒腦內的基底核受損壞死， 其結果可能在未來造成腦性麻痹， 使寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損。 這種損傷的症狀多以神經系統的表現為主。

早期出現精神不振、嗜睡、吮奶無力， 隨之不食奶（拒奶）， 出現呻吟、尖叫樣哭聲、眼睛凝視。 病情進一步發展， 就會出現頭向後仰、角弓反張、抽搐等症狀。 一旦出現這種現象， 即使經治療後挽回孩子的生命， 也往往留下腦損害的各種後遺症。

Q哪些孩子容易出現高膽紅素血症？

1、出院前血清總膽紅素水準和經皮測膽紅素水準在高危區內。

2、生後24h內出現黃疸。

3、母嬰血型不合且直接抗球蛋白試驗陽性,有其他溶血性疾病如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏症。

4、同胞兄姊接受過光療。

5、頭部血腫或淤傷。

6、單獨母乳餵養時吃奶不好。

Q在家裡護理如何早期發現病理性黃疸？

在家裡主要看黃疸的程度還有黃疸的顏色。

生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色， 鞏膜輕度有一點黃染， 但是這個黃染一般局限在面部、軀幹部， 四肢的皮膚黃染一般下肢不超過膝蓋， 上肢不超過肘關節。 大便顏色是黃的， 一般小便不會把尿布染的很黃， 即使有些黃， 用洗衣粉洗之後可以恢復原來的顏色。 病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深， 往往呈橘黃色或者是金黃色， 孩子鞏膜顏色黃得非常重。 小便的尿黃會染尿布， 用洗衣粉洗完之後還是很黃的， 很難洗掉。 如果黃疸到達手心和腳心， 就需要立即去醫院。 觀察皮膚黃染的時候需要在自然光下， 光線要明亮， 如果孩子皮膚較黑或者較紅， 可以用手輕輕按壓， 然後觀察皮膚黃染的程度。

Q哪些黃疸需要注意或者預示著是病理性黃疸？

1、 當新生兒的黃疸值超過12mg/dl或者黃疸指數上升過快時(每日上升超過5mg/dl)；

2、 足月新生兒黃疸持續時間超過14天或者早產兒黃疸持續超過4周；3、 黃疸消退以後再次出現。當出現上述問題就表示新生兒黃疸有問題，可能是病理性黃疸，需要積極檢查和治療。

Q如何預防新生兒黃疸？

早開奶是預防新生兒黃疸最好的方法。 家長和媽媽一定要充分認識早接觸、早吸吮、早開奶的重要性。一般情況出生30分鐘就可以給孩子餵奶，儘早餵奶不但可以使新生兒得到初乳，獲得媽媽乳汁的生物活性物質，促進媽媽乳汁分泌，還可使孩子胎糞較早排出，建立腸道的正常菌群，減少膽紅素自腸道的吸收，從而減輕新生兒生理性黃疸。

家長的誤區

1、 以為是學醫的，瞭解新生兒黃疸，自認為核黃疸這是一個小概率事件，這種事情不會發生在自己孩子身上，存在僥倖心理。概率是對於群體而言，對於個體，是要麼發生，要麼不發生，不存在其他的概率。

2、 孩子早產，本來就是高危因素，加之早產母乳不多，孩子進食不夠，也是核黃疸高危因素之一。

3、 還有早產孩子本身有紅細胞增多，皮膚顏色比較紅，不容易發現皮膚黃染，隨訪醫生沒有經驗，中藥和腸道益生菌對於黃疸療效不確切，失去最佳治療時間。藍光照射是最好的治療手段，很多人對藍光有誤解，怕有副作用，不願意照藍光。

Q哪些黃疸需要注意或者預示著是病理性黃疸？

1、 當新生兒的黃疸值超過12mg/dl或者黃疸指數上升過快時(每日上升超過5mg/dl)；

2、 足月新生兒黃疸持續時間超過14天或者早產兒黃疸持續超過4周；3、 黃疸消退以後再次出現。當出現上述問題就表示新生兒黃疸有問題，可能是病理性黃疸，需要積極檢查和治療。

Q如何預防新生兒黃疸？

早開奶是預防新生兒黃疸最好的方法。 家長和媽媽一定要充分認識早接觸、早吸吮、早開奶的重要性。一般情況出生30分鐘就可以給孩子餵奶，儘早餵奶不但可以使新生兒得到初乳，獲得媽媽乳汁的生物活性物質，促進媽媽乳汁分泌，還可使孩子胎糞較早排出，建立腸道的正常菌群，減少膽紅素自腸道的吸收，從而減輕新生兒生理性黃疸。

家長的誤區

1、 以為是學醫的，瞭解新生兒黃疸，自認為核黃疸這是一個小概率事件，這種事情不會發生在自己孩子身上，存在僥倖心理。概率是對於群體而言，對於個體，是要麼發生，要麼不發生，不存在其他的概率。

2、 孩子早產，本來就是高危因素，加之早產母乳不多，孩子進食不夠，也是核黃疸高危因素之一。

3、 還有早產孩子本身有紅細胞增多，皮膚顏色比較紅，不容易發現皮膚黃染，隨訪醫生沒有經驗，中藥和腸道益生菌對於黃疸療效不確切，失去最佳治療時間。藍光照射是最好的治療手段，很多人對藍光有誤解，怕有副作用，不願意照藍光。