新生兒：與分娩有關的疾病

新生兒疾病， 有些是在分娩過程中造成的， 比如：產傷、新生兒窒息等。 新生兒產傷是分娩過程中引起的損傷， 是導致新生兒死亡及遠期致殘的重要原因之一， 多與難產和手術操作有關。

產瘤

由於產程過長， 胎兒頭皮先露部位軟組織受壓迫所致的頭皮局部性水腫， 又稱為頭顱水腫或先鋒頭。 表現為新生兒出生後， 頭部可觸摸到一個隆起的“包”， 用手摸有柔軟、凹陷感， 壓之有凹陷， 這種“包”叫產瘤， 主要為水腫， 特點是水腫包塊可超過骨縫， 邊界不清。

呵護指導：

產瘤在數日內可消失， 無需特殊治療， 但需要與頭顱血腫相區別。

頭顱血腫

分娩過程中胎頭與產婦骨盆間接摩擦， 或因胎頭受壓， 或因產鉗助產牽引， 導致顱骨骨膜下血管破裂出血， 行成血腫。

血腫出生後幾小時或幾天後出現， 可逐漸增大， 血腫邊緣清晰， 多在頭頂部， 單側或雙側， 有波動感， 邊界清楚。

呵護指導：

4～5天后靠血腫本身壓力和新生兒凝血功能上升而停止發展， 3～8周後逐漸吸收， 少數機化後在頭部形成一骨性腫塊可終身存在。 大的血腫可導致黃疸， 需到醫院治療。 小的血腫不需治療， 但要保護頭皮不受損傷感染。

顱內出血

顱內出血是新生兒發生後遺症和死亡的重要原因， 分損傷性和缺氧性兩種。 前者是在分娩過程中由於胎頭嚴重變形， 致腦膜撕裂， 損傷靜脈竇或靜脈而出血，

後者是由於胎兒窒息及胎頭受壓， 使顱內靜脈淤血、缺氧， 導致腦組織水腫及腦實質點狀出血， 兩者都應去醫院診治。

呵護指導：

加強高危妊娠的管理， 及時防治可能的分娩不利因素；凡顱內出血的新生兒， 要保持頭部絕對安靜、頭部稍墊高， 觀察3天以上；對寶寶的一切操作減少到最低限度， 動作輕柔， 喂乳時間適當延遲， 儘量減少搬動；嚴密觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐及有無抽搐；預防肺部感染， 有感染者應及早使用抗生素。

鎖骨骨折

產傷骨折是指新生兒在出生過程中的骨折， 多因胎兒巨大、臀位產、剖腹產等難產因素所致。 鎖骨骨折在新生兒骨折中居首位。

大部分鎖骨骨折患兒無明顯症狀， 易被漏診，

表現為：骨折患側上臂活動減少或被動活動時因痛哭鬧， 傷後 2～3 周在胸廓上方鎖骨處有橄欖大小的腫物， 這是骨折斷端位置未對齊、癒合所產生的新生骨， 局部骨痂生成而隆起， 但對日後功能影響很小， 不必擔憂。

呵護指導：

產傷造成的鎖骨骨折一般不需要治療， 可將繃帶繞經兩側腋窩于背部交叉成八字狀繃帶固定。 繃帶必須鬆緊適宜， 包紮過緊可壓迫腋窩血管和神經。 打上繃帶後， 爸媽要注意觀察寶寶的手指是否出現蒼白、腫脹或發紫等血液迴圈情況， 防止造成無法挽回的後果， 但包紮太松亦達不到固定的目的。

新生兒窒息

新生兒窒息是指由於產前、產時或產後的各種病因， 造成胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、迴圈障礙，

導致新生兒出生後1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸。

新生兒窒息是出生後最常見的緊急情況， 必須積極搶救、正確處理。 嚴重窒息常合併缺血缺氧性腦病， 是導致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。

對於新生兒窒息， 醫院有規範的診療措施， 爸媽重在瞭解引起的原因， 把那些屬於產前的因素儘量化解， 以配合醫生減少新生兒窒息的發生。

新生兒窒息的常見原因：

1.孕媽咪患妊娠高血壓綜合征、嚴重貧血、急慢性傳染病等疾病。

2.過期妊娠等引起的胎盤功能不全， 臍帶纏繞受壓等臍血流不暢或阻斷。

3.胎盤早剝、前置胎盤、產程延長、頭盆不稱、分娩時用鎮靜藥或麻醉藥應用不當等。

4.新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、嚴重的中樞神經系或心血管系畸形和膈疝等， 也可導致新生兒窒息。

新生兒窒息的危害：

由於胎兒的腦組織對缺氧十分敏感， 一旦發生缺氧容易引起腦組織水腫、缺血， 嚴重者可發生腦組織壞死等。

新生兒窒息引起低氧血症和代謝性酸中毒， 影響全身各器官系統， 嚴重缺氧導致缺氧缺血性腦病、顱內出血而常留有後遺症甚至死亡。

預防方案：

孕媽咪在懷孕期間應定期做產檢， 以便能及時發現和治療各種妊娠併發症、合併症等高危因素， 做好產前監測， 避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。

呵護指導：

1.密切觀察新生兒的神經症狀和監護各項生命體征， 一旦發現有肢體張力減弱、原始反射不易引出等神經症異常， 應及早看專科醫生。

2.出院後關注患兒的運動、智慧發育，注意有無肌張力和姿勢的異常，早期發現腦癱、智力低下等後遺症並進行干預。

3.恢復期可進行肢體按摩、被動操、視聽覺訓練等康復鍛煉。

應及早看專科醫生。

2.出院後關注患兒的運動、智慧發育，注意有無肌張力和姿勢的異常，早期發現腦癱、智力低下等後遺症並進行干預。

3.恢復期可進行肢體按摩、被動操、視聽覺訓練等康復鍛煉。