新生寶寶嘔吐處理小常識

一、什麼是新生兒嘔吐？

嘔吐是新生兒常見的症狀， 嘔吐是怎麼發生的呢？原來我們的胃像一個口袋， 上接食道， 下通腸道。 嘔吐就是由於食道、胃及腸發生了與正常蠕動方向相反的逆蠕動， 再加上腹肌強烈的痙攣性收縮， 致使胃裡的食物及胃液從口鼻湧出。

小兒的嘔吐， 特別是新生兒嘔吐， 絕大多數是由於餵養不當引起的。 如餵奶不定時， 有時吃得太多， 有時又進食不夠， 使胃的運動缺乏規律性；餵奶前後如果哭鬧， 奶嘴眼兒太大， 吃奶時會吸進大量空氣， 當空氣由胃溢出時就把奶帶出來， 造成嘔吐。

因此， 孩子嘔吐先要在餵養方法上找原因， 如果發現問題， 及時糾正之後孩子就不吐了， 那說明嘔吐就是餵養不當引起的。 如果仍吐應先考慮是否有消化道的異常， 最常見的異常是胃扭轉， 就是胃這個“口袋”翻了一個個兒， 底朝上、口朝下。 在醫院裡讓孩子吞一口造影劑， 在X線透視下就能清楚地看到這種現象。 治療的方法很簡單， 就是餵奶時不要讓孩子躺著吃， 讓他取立位， 這樣經過一段時間， 就能使扭轉的胃逐漸恢復正常位置， 嘔吐也就停止了。

還有一種引起嘔吐的原因為賁門鬆弛。 胃有個入口， 接食道， 叫賁門， 胃接腸道的出口叫幽門。 這兩個口都有環形肌肉控制而有規律地開關， 使食物定時通過。 當入口的賁門肌肉鬆馳時，

胃的蠕動就可能使食物從賁門溢出， 引起嘔吐。 這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。 治療的方法是把奶加稠， 減少其流動性， 防止上溢。 鬆馳的賁門一般來說隨年齡的增長， 會逐漸恢復緊張度， 也就是說這種病可以自愈， 家長不必特別擔心。

成年人的胃由於身體直立而呈魚鉤狀。 但新生兒由於不能站立， 故胃呈橫位， 象個倒放的口袋， 因此內容物很容易流出來。 所以， 孩子有時只因為感冒就表現為嘔吐。 如果有明顯的扁桃腺炎症， 對咽部產生刺激作用， 嘔吐就更突出了。 得氣管炎、肺炎， 甚至其它系統的感染， 也能引起嘔吐。 孩子的神經系統不成熟， 有的一感冒就吐個沒完， 甚至發生脫水， 這叫再發性嘔吐或神經性嘔吐，

這種情況主要應當預防及治療感冒， 發生脫水則應及時輸液治療。

當然， 嘔吐還有一些比較嚴重的原因， 如急腹症， 其中包括新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊及先天性食道閉鎖等。 這些病都需要手術治療， 而且越早越好， 不能失去治療時機。 還有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等也可表現為嘔吐， 這些病也需及時搶救治療， 否則有生命危險。 如果治療過晚還會造成智力障礙或其他神經系統的後遺症。

二、新生兒嘔吐的護理常識

1.提倡抱起餵奶， 必須臥位哺乳時， 採用頭高腳低位。 母乳餵養者， 每次哺乳前溫開水擦洗乳☆禁☆頭， 並以四指托起乳☆禁☆房， 拇指置於乳☆禁☆頭上乳暈處， 減慢乳汁的流出；人工餵養者每次哺乳前開水泡洗奶具，

奶液充滿乳☆禁☆頭後在給予哺乳， 乳☆禁☆頭孔不易過大。 哺乳後直立抱起並拍背， 使新生兒將吞咽的空氣排出， 哺乳後不易短時間內抬起下肢更換尿布。

2.對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎症， 那麼大多是胃食道返流。 可選擇頭高腳低側臥位， 以頭部抬高15°為益；對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位， 每次20分鐘， 每日2—4次。 但是俯臥期間一定有專人護理， 防止呼吸暫停， 這樣可降低返流頻率， 減少嘔吐次數， 防止嘔吐物誤吸， 避免吸入性肺炎及窒息的發生。

3.再發性嘔吐和神經性嘔吐：要加強體育鍛煉， 增強體質， 生活規律， 切忌暴飲暴食， 儘量保持身心安靜， 進食時不要過於勉強。 此外一定不要給患兒增加任何壓力，

否則會加重嘔吐。 患兒應合理安排生活， 包括飲食制度， 加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。 周圍人不要過分注意孩子的嘔吐症狀， 應避免在孩子面前表現得緊張和顧慮， 以提高其治療的信心。 同時保持環境清潔， 患兒嘔吐物及時處理， 污染的衣服、床單、被子及時更換， 以免繼續刺激患兒。 嘔吐時， 應守護在其身邊， 給予精神安慰；嘔吐後， 及時幫助漱口， 勤給患兒洗澡， 清除因嘔吐留在身體上的異味。

4.對於容易嘔吐的孩子尤其是感冒後或者咳嗽後嘔吐的：應當在平時加強營養和體育鍛煉以提高機體免疫力， 或者服用牛初乳、轉移因數以預防感冒；飲食要定時定量；不要太飽；食物一定要新鮮衛生；不要給患兒吃過於辛辣、熏烤和肥膩的食物。

5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者：在喂藥液時，藥液不要太熱，太冷；難喂藥的小兒也可採用少量多次服用法；必要時也可服一口停一會兒然後再服用。嘔吐後及時清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。

6.有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐；表現為一有感冒就容易出現嘔吐，所以在看醫生的時候應當與醫生講明，這時候應當吃容易消化的流質或半流質的食物，吃得不要太飽，一般是平時飲食的一半左右。

5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者：在喂藥液時，藥液不要太熱，太冷；難喂藥的小兒也可採用少量多次服用法；必要時也可服一口停一會兒然後再服用。嘔吐後及時清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。

6.有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐；表現為一有感冒就容易出現嘔吐，所以在看醫生的時候應當與醫生講明，這時候應當吃容易消化的流質或半流質的食物，吃得不要太飽，一般是平時飲食的一半左右。