新生寶寶要補鈣最宜口服

一些新生兒因出生時體重低、窒息、母親糖尿病或者維生素D不足等原因， 較易出現低鈣血症。 孩子常于出生1—2周後出現症狀， 表現為神經肌肉興奮性升高， 手足抽搐、震顫、驚厥， 嚴重者喉痙攣、呼吸暫停。 新生寶寶要補鈣最宜口服 鈣劑對血管、組織有較強的刺激性 治療常採用10%葡萄糖酸鈣注射液加等量5%葡萄糖注射液稀釋後， 緩慢靜脈推注。

但由於葡萄糖酸鈣對血管及組織有較強的刺激性， 新生兒靜脈注射時如有外滲可造成局部組織壞死等嚴重不良反應。 輕度反應可表現為局部組織出現大片紅腫，

沿血管出現條索狀的紅線， 重度會導致局部皮膚蒼白繼而出現水皰， 更嚴重的皮膚直接由紅變為紫紅色， 如不及時處理會出現皮下組織壞死、潰瘍形成等。 王冬梅說， 鑒於以上情況， 新生兒補鈣適宜口服者， 最好不要靜脈注射。

新生兒為何出現易不良反應 藥物因素：10%葡萄糖酸鈣具有高滲性， 鈣劑外滲進入皮下間隙， 刺激血管和周圍組織引起炎性反應。 炎性反應與溫度有關係， 由於小兒體溫調節中樞發育不完善， 四肢末梢迴圈不良， 當室內溫度降低時， 全身末梢血管收縮， 管腔變窄， 流速變慢， 大量微粒沉澱在血管內膜， 引起血栓， 局部堵塞， 血管痙攣， 供血不足， 特別是在冬季寒冷季節， 局部皮膚改變更為多見。

患兒因素：(1)由於新生兒發育不全，

特別是是早產兒， 毛細血管內皮細胞發育不完善， 血管通透性高， 加之葡萄糖酸鈣的藥物刺激， 使血管痙攣， 血管壁可因缺氧缺血而通透性加劇， 導致藥液滲漏。 另外， 因新生兒血管細小， 血流速度慢， 藥物停留在局部的時間長， 增加了對局部的刺激， 也是藥液滲漏的原因。 (2)新生兒由於頭部亂動、血管細小， 靜脈穿刺針頭固定不牢容易脫落， 常造成液體外滲。

有的護士害怕針頭固定不好， 經常使用過多膠布粘貼， 一旦藥液外滲也不易看清。 (3)連續靜脈推注葡萄糖酸鈣,反復穿刺使用同一根血管， 對內膜造成機械性損傷， 使內膜變粗糙， 血管完整性差， 管腔處於堵塞或半堵塞狀態， 加上鈣鹽刺激， 容易形成靜脈炎。

操作原因：個別護士不夠細心， 臨床經驗不足， 不能及時判斷是否有鈣液外滲， 處理不恰當。