新生寶寶謹慎預防病從“臍”入

　新生兒護理需小心翼翼， 尤其是新生兒的臍部護理。 如果新生兒臍部護理不當， 很容易會導致新生兒臍炎， 甚至引發敗血症。

蘭蘭七天前生了個白白胖胖的兒子。 初為人母， 給寶寶餵奶、洗澡、換尿片， 蘭蘭忙得不亦樂乎。 不知為何， 近兩天寶寶總是顯得精神困倦， 整天沒精打采的。 吃奶也比前幾天少得多， 甚至乳☆禁☆頭塞到嘴裡也不願吃。 昨天， 寶寶還發起高燒， 一探體溫， 39.2攝氏度， 蘭蘭急壞了， 一家人立即把寶寶送到醫院。 醫生經過詳細檢查， 發現寶寶臍部紅腫， 有膿性分泌物， 而血常規檢查提示白細胞出現中毒顆粒，

考慮是新生兒臍炎導致敗血症， 須馬上入院治療。 小小臍炎怎麼會導致敗血症呢？

臍帶是胎兒與母體間的一座橋樑。 從胚胎期起， 胎兒通過臍帶從母體獲取營養， 同時排泄體內的代謝產物。 寶寶出生後， 隨著臍動靜脈的關閉， 臍帶的歷史使命宣告結束。 但在斷臍後至臍部完全長好的一段時間內， 臍部易成為細菌入侵的門戶， 對新生兒來說， 病從“臍”入是常有的事。 新生兒臍部一旦感染， 引起局部炎症， 病原體就容易入侵尚未完全閉合的腹壁內臍血管， 若不及時處理， 易引起全身感染， 就有可能發生敗血症。 新生兒敗血症的臨床症狀往往不典型， 不像成人那樣出現高熱， 可能只是表現為少吃、少哭、少動， 神態淡漠、黃疸加深等，

因此， 易被經驗不足的家長所忽視。

為什麼會發生新生兒臍炎呢？這主要與以下幾個因素有關：

1.斷臍時結紮不善， 臍部消毒不嚴格。 斷臍時臍部結紮不善， 臍圈鬆動或過早脫落；或斷臍過程消毒不嚴格， 尤其在一些衛生條件較差的邊遠農村、山區及私人診所， 都有發生新生兒臍炎， 甚至新生兒破傷風的可能。 如遇急產等緊急情況， 可用2%碘酒塗剪刀， 待幹後斷臍， 結紮臍帶的細繩也須用2%碘酒消毒， 然後立即送醫院處理。 新生兒如有不潔生產史(如剪刀消毒不乾淨等情況)時， 須及時注射破傷風抗毒素(TAT)。

斷臍後， 臍帶的殘端仍需數日方能脫落， 因此須注意局部清潔和護理。 臍痂一般在5～7天后可脫落。 在此強調， 孕婦必須到規範的醫療機構，

由接受過正規訓練的醫護人員協助分娩， 以避免不規範操作及不潔分娩史。

2.出生後臍部護理不當。 新生兒臍部護理不慎， 容易導致臍炎的發生。 在兒科門診， 我們發現一些患兒的臍部髒得不得了， 有時甚至紅腫發炎， 臍部出現分泌物了， 家長都不加理會， 一問之下， 原來他們錯誤地認為寶寶的臍部是不能輕易觸動的， 否則會“入風”。 一念之差， 忽視了臍部的清潔衛生， 臍部成了藏汙納垢的地方， 臍炎自然會發生。 此外， 有的家長給寶寶洗澡時， 沒注意保護好寶寶的臍部， 以致污水進入， 引起感染。 還有的家長給寶寶包尿布時方法不對， 導致尿液常浸漬臍部， 細菌大量生長繁殖， 引起臍炎。

因此， 寶寶臍部的清潔很重要。

方法如下：在給寶寶洗完澡後， 用消毒棉簽細心地把寶寶臍部的污垢清理出來；再予以75%酒精清洗臍部， 每天一次， 清潔後在臍部敷上消毒方紗(或使用專用臍貼， 效果也不錯)。

在護理臍部時， 尤其應注意寶寶臍部有無紅腫、異常分泌物及惡臭。 正常的新生兒臍孔也可有少許黏性分泌物， 一般不需要特殊處理。 但如臍部或周圍紅腫， 分泌物較多或呈血性， 且伴臭味時， 就須考慮臍炎的可能了。 此時， 家長可加強寶寶臍部清潔， 每天2～3次， 必要時可向新生兒科醫生請教。 當臍部滲血較多時， 還可使用凝血酶局部止血， 效果不錯。 新生兒一旦患上臍炎， 應及時就醫， 在醫生指導下， 局部使用抗生素類藥膏抗感染。 有時臍炎處理不當，

還可在臍部形成肉芽腫， 表現為一小塊櫻桃色腫物， 表面化膿溢液， 經久不愈， 此時必須帶寶寶去醫院治療。 一般情況下， 可用10%硝酸銀溶液局部塗搽， 肉芽腫較大時， 可用電灼、鐳射或手術等方法治療。

此外， 很多家長給寶寶洗澡後， 喜歡給他們搽上爽身粉， 以保持皮膚的乾爽， 但要注意， 搽爽身粉時必須避開寶寶的臍部。 這是因為斷臍後， 若臍孔創面受爽身粉等異物的刺激， 會在局部形成小的肉芽組織增生， 經久不愈， 可繼發臍周化膿性炎症。

還要注意的是， 個別家長可能會發現寶寶臍部突出一個圓圓的腫物， 哭鬧時更甚， 安靜或臥位時又會還納腹腔。 這很可能是臍疝。 臍疝是由於腹壁發育未全， 臍孔周圍組織薄弱， 以致在腹壓增加時，腹腔內臟器由該薄弱處向外突出。臍疝是一種預後良好的先天性發育缺陷，隨著腹壁肌肉發育逐漸完善，大多數有自愈的傾向，因此家長不必過於擔心。如果臍疝較大，哭鬧時突出明顯，家長可試用下述簡單方法處理：先輕度加壓使臍疝回納，取一元錢硬幣洗淨消毒後，用無菌方紗包裹，壓在臍疝上，再貼上長膠布，膠布須拉緊貼上，以使臍疝固定，防止外突。該方法有助於臍疝的自愈。如臍疝過大，以上方法未能奏效，家長就應及時帶寶寶就醫。一般來說，四歲以上兒童，臍疝仍不癒合者，可行手術治療。

3.新生兒免疫功能不完善，抵抗力低下。由於新生兒的免疫功能尚不夠完善，對各種感染抵抗力弱，皮膚和臍部一旦受到感染，易引起局部炎症，並向周圍擴散，導致蜂窩織炎或發生敗血症。臨床資料表明，即使在醫院出生的嬰兒，生後12小時內，17.9%嬰兒的臍部有金黃色葡萄球菌定植，第四日起高達百分之百。除金黃色葡萄球菌外，還有大腸埃希菌、溶血性鏈球菌等，這些細菌均可能引起寶寶臍部感染。後來的血培養結果證實，蘭蘭的寶寶所患的臍炎正是金黃色葡萄球菌感染所致。經過選用敏感抗生素積極抗感染治療，蘭蘭的寶寶終於痊癒出院。

4.條件致病菌感染增多。此外，由於廣譜抗生素的廣泛應用，使條件致病菌感染不斷增多，也為病原體的入侵提供了“契機”。

小小臍部也可以“隱患無窮”，因此，防止病從“臍”入十分重要。細心呵護寶寶的媽媽，現在應該明白了吧。

以致在腹壓增加時，腹腔內臟器由該薄弱處向外突出。臍疝是一種預後良好的先天性發育缺陷，隨著腹壁肌肉發育逐漸完善，大多數有自愈的傾向，因此家長不必過於擔心。如果臍疝較大，哭鬧時突出明顯，家長可試用下述簡單方法處理：先輕度加壓使臍疝回納，取一元錢硬幣洗淨消毒後，用無菌方紗包裹，壓在臍疝上，再貼上長膠布，膠布須拉緊貼上，以使臍疝固定，防止外突。該方法有助於臍疝的自愈。如臍疝過大，以上方法未能奏效，家長就應及時帶寶寶就醫。一般來說，四歲以上兒童，臍疝仍不癒合者，可行手術治療。

3.新生兒免疫功能不完善，抵抗力低下。由於新生兒的免疫功能尚不夠完善，對各種感染抵抗力弱，皮膚和臍部一旦受到感染，易引起局部炎症，並向周圍擴散，導致蜂窩織炎或發生敗血症。臨床資料表明，即使在醫院出生的嬰兒，生後12小時內，17.9%嬰兒的臍部有金黃色葡萄球菌定植，第四日起高達百分之百。除金黃色葡萄球菌外，還有大腸埃希菌、溶血性鏈球菌等，這些細菌均可能引起寶寶臍部感染。後來的血培養結果證實，蘭蘭的寶寶所患的臍炎正是金黃色葡萄球菌感染所致。經過選用敏感抗生素積極抗感染治療，蘭蘭的寶寶終於痊癒出院。

4.條件致病菌感染增多。此外，由於廣譜抗生素的廣泛應用，使條件致病菌感染不斷增多，也為病原體的入侵提供了“契機”。

小小臍部也可以“隱患無窮”，因此，防止病從“臍”入十分重要。細心呵護寶寶的媽媽，現在應該明白了吧。