“懷孕後， 醫院會對孕婦做一系列常規檢查， 這些檢查基本上國內外都一樣。 但有一項檢查只有國內的醫院才會做， 那就是檢查母嬰ABO血型不合。 如果孕婦是O型血， 丈夫不是O型血， 醫生就會認為胎兒的血型有可能與母親不合。 ”近日， 方舟子在微博上毫不客氣地指出， 國內醫院普遍給孕婦檢測母嬰ABO血型不合， 並服用中藥預防是坑人。 為何孕婦要進行羊水檢查呢
昨天， 記者採訪了杭城產科和兒科專家， 他們一致表示， 母嬰ABO血型不合不等於發生溶血病， 方舟子所言母嬰ABO血型不合， 導致嚴重溶血的比例的確很少，
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方舟子觀點
讓O型血孕婦測抗體服藥沒道理
“O型血的媽媽， 如果檢測出溶血指標比值高， 醫生會認為胎兒有可能發生溶血而流產。 然後就會讓孕婦服用中藥預防， 一般從懷孕第三個月起開始服用， 一直服到分娩。 服用的中藥一般是以茵陳為主的古方。 有的醫院也有自己的獨特中藥。 ”
方舟子說， 研究表明， 雖然母嬰ABO血型不合的比例高達15%， 但只有其中的4%(也即所有新生兒中的0.6%)會發生溶血。 母嬰血型不合並不增加流產風險， 即使出現溶血， 一般也不嚴重。 只有極少的溶血病例出現的嚴重貧血，
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昨天， 有新媽媽在群裡轉發他的微博內容， 立即激起大家討論。
洋洋媽的寶寶已經7個月大， 產前， 她一直在為寶寶是否會溶血而擔驚受怕， “我是O型血， 孕期3個月、5個半月、7個半月共查了三次， 溶血指標都是好的， 為了保險起見， 醫生還是給我開了中藥吃， 一天兩袋， 還每隔一段時間， 就去把個脈換下藥方。 ”
洋洋媽說， 自己整個孕期吃藥， 受了很多苦， 花了很多錢， 寶寶生出來後還是溶血了， 黃疸升高， 但住院一周後就恢復健康。 “醫生告訴我， 現在其實沒必要查溶血了， 還說即使溶血， 也有辦法治療。 我也納悶， 不知道如果當時不吃藥，
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產科專家
母嬰ABO血型不合不等於發生溶血病
一個人的血型是從父母那裡遺傳來的。 如果孕婦是O型， 丈夫也是O型， 他們的嬰兒就只能是O型。 但如果丈夫不是O型， 嬰兒就可能是O型也可能不是O型。 如果嬰兒是A型或B型， 就與O型的母親血型不合。 這種現象很常見， 大約15%的懷孕屬於這種情況。 O型母親可能從食物或微生物中接觸到了A或B抗原， 體內可能有了抗A或抗B的抗體， 這些抗體可能攻擊非O 型血胎兒的紅細胞， 導致紅細胞“爆破”溶血。
“母嬰ABO溶血被誤解很久了， 我們醫生也很想來說一說。 看到不少准媽媽， 從懷孕開始， 一直吃藥吃到生， 實在太可憐了。 ”省婦保產科副主任醫師韓秀君， 聽說方舟子發了微博， 聲音一下子提高了。
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母嬰ABO血型不合， 並不等於溶血病， 這兩者沒太大關係。 即使溶血指標顯示抗體很高， 孩子出生後發生溶血， 程度也不會很重， 只是比正常新生兒的黃疸稍微厲害一點。 可以說一百個ABO血型不合的嬰兒裡， 也不會有一個溶血病。
韓秀君說， 醫學教科書上寫著， 母嬰ABO血型不合， 不會導致嚴重問題。 而現在普遍存在動不動就檢查吃藥的現象， 是由於不少基層醫務人員的知識匱乏導致的。
“溶血指標達到1:512以上， 才可以診斷有母嬰ABO血型不合， 但孩子出生後並不一定會得溶血病。 一般預防也以吃中藥為主， 但過度吃藥實在沒必要。 ”省婦保產科主治醫師溫弘說， 大部分溶血兒經過治療就能好轉， 預後十分理想。 只有極少數溶血比值高的，
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新生兒科專家
O型血媽媽分娩前無需查溶血抗體
浙大兒童醫院新生兒重症監護中心， 一年裡大約要收治200例來自全省的溶血兒， 但其中嚴重到要全身換血的， 不超過10個。
在醫院裡， 看到一些新生兒在照藍色的光， 很好奇， 問中心主任施麗萍， 她說是用來給這些嬰兒治療溶血病的。
“只要媽媽O型血， 胎兒不是， 就有機會發生溶血， 但這靠孕婦在孕期吃中藥根本沒用。 ”施麗萍說， 溶血的發病機制和別的病不一樣， 中藥不能阻止這個免疫過程的發生。 溶血發生時， 紅細胞破裂產生膽紅素， 導致皮膚黃疸， 中藥也無法起到退黃作用。
“所以， 在分娩前做母嬰ABO溶血指標檢查， 沒有意義。”
孩子出生後可能溶血怎麼辦?施麗萍提醒，關鍵在於早診早治。在出生一兩天后，可以觀察寶寶是否出現黃疸，或者在醫院和血液中心，做個免疫抗體測定。一旦確定溶血，只要進行丙種球蛋白注射和藍光照射(用藍光照射破壞膽紅素)，就能很快好轉。除非黃疸很嚴重，出生5天后才送來就醫的，才可能需要換血治療。
●提醒
RH陰性血孕婦一定要查溶血
指標比值1:16就應馬上治療
在採訪中，各科專家除了贊同方舟子的觀點外，也都提到另一個易被忽略的熊貓血(RH陰性血)孕婦群體。
“相比較，新生兒RH溶血症，要比ABO溶血症嚴重許多，可能導致胎兒宮內死亡。”
省婦保產科副主任醫師韓秀君說，國內熊貓血的人很少，這類人群懷孕後，很容易忽略溶血指標檢查。其實，熊貓血女性懷孕後，就要來醫院定期檢測體內抗體比值，一旦溶血指標達到1:16，就要馬上治療，比如丙種球蛋白治療或母親血漿置換。
“與ABO溶血不同，RH溶血在宮內就可能發生。這時抗體跑進紅細胞裡，導致紅細胞大量‘爆破’，可以立即引起胎兒貧血、肝脾腫大、腹水腫、水腫性心臟病，直接導致胎死腹中。出生後，嬰兒也可能因為溶血，出現重症黃疸，或膽紅素腦病。”
浙大兒童醫院新生兒重症監護中心主任施麗萍也說，雖然一年裡，這樣的嬰兒碰不到三五例，但卻絕對不容忽視。
“膽紅素腦病很嚴重，所以一旦發生嚴重溶血，就要給嬰兒全身雙倍量換血，否則可能導致寶寶將來耳聾或運動功能障礙等殘疾。”
●專家解讀
什麼是母嬰ABO血型不合?
血型是根據血液中的紅細胞表面上的抗原來劃分的，根據抗原種類的不同，常見的有二十幾個分類系統，ABO血型系統是其中最早發現也是最出名的一個。如果一個人的紅細胞表面上有A抗原，他的血液就是A 型;有B抗原，就是B型;同時有A抗原和B抗原，就是AB型;如果兩種抗原都沒有，那就是O型。
A、B抗原在人體其他細胞表面上也有，甚至微生物和植物中也有。如果人體內原先沒有某一種抗原，從食物中攝入或受微生物感染後，就會在血清中出現對抗這種抗原的抗體。因此，A型的人的血清中有抗B抗體，B型血清中有抗A抗體，O型血清同時存在這兩種抗體，而AB型血清沒有這兩種抗體。
抗B抗體如果碰到含B抗原的紅細胞，就會與之結合，使紅細胞破裂，出現溶血。抗A抗體碰到含A抗原的紅細胞，也會出現類似的情況。這就是為什麼在輸血時要檢查血型，如果媽媽和肚裡孩子的ABO血型不合，也就是O型血媽媽血清中的A、B抗體和肚裡非O型血寶寶血清中A、B抗原結合，導致紅細胞大量破裂，發生溶血。
更多育兒知識：
沒有意義。”孩子出生後可能溶血怎麼辦?施麗萍提醒，關鍵在於早診早治。在出生一兩天后，可以觀察寶寶是否出現黃疸，或者在醫院和血液中心，做個免疫抗體測定。一旦確定溶血，只要進行丙種球蛋白注射和藍光照射(用藍光照射破壞膽紅素)，就能很快好轉。除非黃疸很嚴重，出生5天后才送來就醫的，才可能需要換血治療。
●提醒
RH陰性血孕婦一定要查溶血
指標比值1:16就應馬上治療
在採訪中，各科專家除了贊同方舟子的觀點外，也都提到另一個易被忽略的熊貓血(RH陰性血)孕婦群體。
“相比較，新生兒RH溶血症，要比ABO溶血症嚴重許多，可能導致胎兒宮內死亡。”
省婦保產科副主任醫師韓秀君說，國內熊貓血的人很少，這類人群懷孕後，很容易忽略溶血指標檢查。其實，熊貓血女性懷孕後，就要來醫院定期檢測體內抗體比值，一旦溶血指標達到1:16，就要馬上治療，比如丙種球蛋白治療或母親血漿置換。
“與ABO溶血不同，RH溶血在宮內就可能發生。這時抗體跑進紅細胞裡，導致紅細胞大量‘爆破’，可以立即引起胎兒貧血、肝脾腫大、腹水腫、水腫性心臟病，直接導致胎死腹中。出生後，嬰兒也可能因為溶血，出現重症黃疸，或膽紅素腦病。”
浙大兒童醫院新生兒重症監護中心主任施麗萍也說，雖然一年裡，這樣的嬰兒碰不到三五例，但卻絕對不容忽視。
“膽紅素腦病很嚴重，所以一旦發生嚴重溶血，就要給嬰兒全身雙倍量換血，否則可能導致寶寶將來耳聾或運動功能障礙等殘疾。”
●專家解讀
什麼是母嬰ABO血型不合?
血型是根據血液中的紅細胞表面上的抗原來劃分的，根據抗原種類的不同，常見的有二十幾個分類系統，ABO血型系統是其中最早發現也是最出名的一個。如果一個人的紅細胞表面上有A抗原，他的血液就是A 型;有B抗原，就是B型;同時有A抗原和B抗原，就是AB型;如果兩種抗原都沒有，那就是O型。
A、B抗原在人體其他細胞表面上也有，甚至微生物和植物中也有。如果人體內原先沒有某一種抗原，從食物中攝入或受微生物感染後，就會在血清中出現對抗這種抗原的抗體。因此，A型的人的血清中有抗B抗體，B型血清中有抗A抗體，O型血清同時存在這兩種抗體，而AB型血清沒有這兩種抗體。
抗B抗體如果碰到含B抗原的紅細胞，就會與之結合，使紅細胞破裂，出現溶血。抗A抗體碰到含A抗原的紅細胞，也會出現類似的情況。這就是為什麼在輸血時要檢查血型，如果媽媽和肚裡孩子的ABO血型不合，也就是O型血媽媽血清中的A、B抗體和肚裡非O型血寶寶血清中A、B抗原結合，導致紅細胞大量破裂，發生溶血。
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