早孕反應大警惕葡萄胎

懷孕剛滿三個月， 小慧突然陰☆禁☆道出血， 趕緊到醫院做相關檢查， 一番忙碌後醫生卻對小慧說， 在她肚子裡沒有看到胎兒。 小慧一聽大驚失色， 因為剛剛經歷了妊娠嘔吐階段， 子宮也隨著一天天變大， 眼看著就要體會初為人母的喜悅和自豪了， 胎兒怎麼就一夜間不見了呢?

醫生告訴小慧：她懷的是葡萄胎， 其實質屬於一種病變， 而並非正常懷孕!

釋疑 葡萄胎實際是種病變

葡萄胎又被稱為水泡狀胎， 因懷孕後胎盤絨毛形成許多大小不等、形狀如葡萄的水泡樣水腫而得名。

該病的臨床表現主要為，

早期症狀與正常妊娠相似， 有停經、噁心、嘔吐等症狀， 停經兩三個月後葡萄狀物與子宮壁剝離， 患者出現陰☆禁☆道出血， 為持續性或間斷反復發生， 大多數情況下子宮發育要大於停經月份， 甚至懷孕四五個月時， 孕婦依舊感覺不到胎動。

20歲以下懷孕、40歲以上做母親、有多次流產史者， 發病率較高。 具體到小慧的情況， 醫生之所以沒有在她肚子裡看到胎兒， 是因為其胚胎因胎盤絨毛水腫而缺少營養， 導致胎兒早期死亡後， 又被胎盤絨毛吸收了的結果。

危害 葡萄胎容易發生惡變

關於葡萄胎髮生的確切病因， 目前尚不十分清楚， 絕大多數人認為與精卵的異常受精有關。 正常的胚胎是由一個正常的卵子與一個正常的精子結合而成，

而葡萄胎是精子和卵子品質有問題引起的。

葡萄胎很容易發生惡變， 惡變後的結果有兩種：侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌， 後者的惡性程度更高， 並且容易發生轉移， 最常見的轉移器官為肺， 其次為陰☆禁☆道， 腦轉移又次之。 轉移到肺部後， 主要症狀表現為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等， 在X光下胸片上有小結節狀陰影， 進一步發展病灶可轉移到陰☆禁☆道， 呈棉絮狀， 陰☆禁☆道壁上還會有隆起的結節， 一旦破潰可發生大出血。 轉移到腦部， 若未能及時控制病情， 顱內壓持續升高， 可引起腦疝而死亡。

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治療 確診後需要兩次刮宮

如果確診是葡萄胎， 應及時做清宮手術， 刮出物要進一步做病理檢查。 需要注意的是， 葡萄胎形成後會有數不清的水泡狀水腫， 這些東西在手術過程中很難一次性清除乾淨， 而一旦過長時間清理這些內容物， 又會增加術中的出血量， 對患者來說同樣是一種生命威脅， 因此， 多數婦科醫生都主張第一次先將絕大部分內容物吸乾淨， 過一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些後， 再進行一次刮宮更好些。

也許有人會問， 如果不進行第二次清理會有什麼影響呢?首先， 如果宮腔內仍殘留有水泡並繼續生長， 會影響子宮收縮， 就仍會有大出血的危險。 此外， 殘留的組織還有進一步惡變為癌症的可能。

提醒 定期複查很重要

為防止惡變， 患者術後兩年內要定期進行複查， 醫院也應定期對患者進行回訪， 目的在於早期發現惡變。 最初的半年內， 應每月到醫院複查一次， 一旦發現有不規則的陰☆禁☆道出血、咯血、頭痛或其他不適， 應立即到醫院進行檢查。

由於葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病， 只要減少妊娠次數就可免患葡萄胎， 因此， 在過夫妻生活時， 患者至少應在兩年內採取有效的避孕措施， 且不宜使用宮內節育器和避孕藥， 只能使用避孕套和陰☆禁☆道隔膜避孕， 以避免引起出血或滋養細胞生長。 對於40歲以上的婦女來說， 應盡可能不再妊娠， 因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高， 而且容易發生惡性病變。

有人甚至主張， 為防止延誤病情， 可以做預防性子宮切除術。

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怎樣才能知道自己有可能得了葡萄胎呢?一般來講， 葡萄胎具有以下幾點特徵：

1、 陰☆禁☆道“見紅”

由於絨毛變性， 失去了吸收營養的功能， 所以胎兒早已死亡。 到了懷孕2-3個月時出現陰☆禁☆道持續的或間歇性的“見紅”， 這是葡萄胎自然流產的表現。 大多數是斷續性少量出血， 其間可能有反復多次大流血。 仔細檢查時， 可在血液中發現水泡狀物。 如果出血量多， 還會引發出血性休克。

2、 子宮異常增大

懷有葡萄胎的子宮大於正常的妊娠子宮， 有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮)，有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。

3、 腹痛

由於子宮增大的速度太迅速，以致出現腹痛。此外，子宮內出血，胎塊從子宮壁大塊脫落，也會產生腹痛現象。

4、 出現妊娠高血壓綜合症狀

在病的早期，孕婦可出現嚴重的噁心、嘔吐;較晚期，可出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現象。

5、 無胎兒

子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小，卻查不到胎體，聽不到胎兒，B超檢查，未見懷孕跡象。即使孕婦本人，也未感到有胎動。

6、 妊娠試驗呈強陽性。

7、 超聲波檢查

這是診斷葡萄胎的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎，可見到典型的“μ”波(葡萄胎波)。“B超”結果，見不到胎兒，卻能見到水泡狀胎塊。

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有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮)，有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。

3、 腹痛

由於子宮增大的速度太迅速，以致出現腹痛。此外，子宮內出血，胎塊從子宮壁大塊脫落，也會產生腹痛現象。

4、 出現妊娠高血壓綜合症狀

在病的早期，孕婦可出現嚴重的噁心、嘔吐;較晚期，可出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現象。

5、 無胎兒

子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小，卻查不到胎體，聽不到胎兒，B超檢查，未見懷孕跡象。即使孕婦本人，也未感到有胎動。

6、 妊娠試驗呈強陽性。

7、 超聲波檢查

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