早產兒低血糖該如何防護

葡萄糖是早產寶貝腦組織代謝的主要能量來源， 而且也是腦發育必不可缺的營養素脂類、蛋白質、核苷等合成的重要前體， 因此， 正常的血糖水準對早產寶貝大腦的生長發育至關重要。

早產兒低血糖該如何防護

剖析：早產兒易發生低血糖6大原因

早產兒出生後的生理、病理、胃腸耐受差等特點， 決定了他們易發生低血糖。

1、早產兒為適應生後外界環境和自身生長發育快的特點， 葡萄糖需求相對高；

2、能直接供能的葡萄糖來自肝臟糖原分解形成， 胎寶貝肝糖原貯備主要在孕後期4～8周， 早產兒提前出生， 由於糖原形成障礙， 尚未來得及儲備；

3、早產兒酶的功能尚不完備， 使肝糖原分解成葡萄糖保持血糖穩定的功能未發育完善；

4、機體產能的棕色脂肪是從孕26～30周開始分化， 早產寶貝棕色脂肪欠缺， 產能本領不足：

5、早產兒各種生理能力薄弱， 生後吸吮和吞咽能力差，

經口餵養奶量甚少， 分解生成葡萄糖的碳水化合物攝入量不足；

6、大多數早產兒存在多種異常或其他疾病而呈現高代謝狀態， 使葡萄糖的消耗增多， 部分寶貝無法經口哺喂， 更易發生嚴重的低血糖。

早產兒低血糖3級防護

1、血糖監測

寶貝出生後即常規監測血糖， 可測定全血血糖， 亦可採用微量血測定。 為避免多次大量取血引起寶貝貧血， 目前主張用微量血測定血糖。 高危寶貝每4～6小時測定1次血糖， 連續兩天血糖正常並已開始規律餵奶後， 逐漸停止測定。

新生兒生後1～2小時血糖水準降到最低點， 2～4小時恢復到相對穩定水準， 1 2小時左右血糖可維持在2.2mmol/L以上。 早產兒或極低出生體重寶貝血糖降到最低點後， 難以自行恢復。

早產兒全血血糖低於2.2mmol/L即可診斷為低血糖， 也有將血糖低於2.6mmol/L作為臨床干預的界限值。

2、治療低血糖

對於存在原發病的寶貝需積極進行針對原發病的治療措施。

（1）減少能量消耗：保溫措施保持體溫穩定， 體溫低下者通過複溫手段恢復體溫， 以此減少寶貝能量消耗。

（2）迅速糾正低血糖：無論是否有症狀， 發現低血糖立即干預。

輸注葡萄糖， 症狀好轉後及時哺乳， 同時逐漸減少葡萄糖輸注量， 理想的血糖水準與早產寶貝在宮內血糖水準—致（3.3mmol/L）。 頑固性低血糖可以給予提高輸注速度至8—12mg／kg.min。 亦可應用氫化可的松治療， 如依然無效可應用胰高血糖素治療。

（3）糾正低血糖時應避免醫源性高血糖， 因為高血糖亦可導致腦損傷。

3、預防早產兒低血糖4法

早期營養供給要科學， 需根據患兒的胎齡、出生體重、吸吮能力等採取不同餵養方式。

（1）出生後在生後1～2小時儘早餵養， 尤其是胃腸功能無異常、吸吮和吞咽功能較好的早產寶貝可在生後1小時內即開始直接經口哺喂糖水， 每小時1次， 3～4次後按需哺喂乳汁， 至少每2小時哺喂一次。

（2）胎齡小於32周， 出生體重低於1 500克， 吸吮及吞咽能力差的寶貝， 需經鼻胃管鼻飼餵養。

（3）乳汁首選母乳， 其次為早產寶貝專用的配方奶粉。 哺喂乳量根據早產兒的體重、日齡及胃腸道可耐受程度而定， 原則上以不發生胃瀦留及嘔吐為宜。

（4）對於不能經胃腸哺喂的寶貝及時通過靜脈給予靜脈營養， 可以大大減少低血糖發生的風險。

早產兒低血糖，

媽媽們不能不重視， 嚴重低血糖將引起寶寶大腦發育遲緩， 直接危害到寶寶身體健康， 父母要積極掌握預防早產兒低血糖的方法， 保證寶寶健康！