早產兒具有的生理特徵及護理注意事項

早產兒具有的生理特徵及護理注意事項

一、早產兒生理特徵

早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。 大多數早產兒的出生體重小於2500克。

1、外表早產兒：體重大多在2500克以下．身長不到47釐米， 哭聲輕．頸肌軟弱， 四肢肌張力低下， 皮膚紅嫩．胎毛多， 耳殼軟， 乳暈不清， 足網底少， 男嬰睾丸未降或未全降， 女嬰大陰☆禁☆唇不能蓋住小陰☆禁☆唇。

2、呼吸早產兒：呼吸中樞相對更不成熟．呼吸不規則， 常發生呼吸暫停。 呼吸暫停指呼吸停止時間達1 5—20秒．或雖不到1 5秒， 但伴有心率減慢(<>

3、消化早產兒：吞咽反射弱， 容易嗆乳而發生乳汁吸入。

胃賁門括約肌鬆弛， 容量小， 易溢乳。 早產兒以母乳餵養為宜．但需及時增加蛋白質。 早產兒易發生壞死性小腸炎， 要注意乳汁的滲透壓不可超過460毫摩爾／升。

生理特點

1、早產兒呼吸中樞不成熟， 呼吸不規則， 常出現暫停現象。 若暫停時間超過20秒， 心率小於100次／分．並出現顏面發青， 則稱為“呼吸暫停”。 這種早產兒一般情況下是在醫院裡進行監護治療的， 遇有呼吸暫停， 給予刺激皮膚並吸氧， 必要時進行藥物治療。 在家護理的早產兒要多給予些刺激， 使之哭鬧， 減少呼吸暫停的機會， 若已經出現呼吸暫停， 不要慌張， 彈足底或面頰， 使其哭出聲來即可。 反復出現呼吸暫停的早產兒應引起注意， 必要時送醫院診治。

2、早產兒吞咽反射弱，

易嗆奶而發生乳汁誤吸．溢乳情況較足月兒也多。 各種消化酶不足， 消化能力弱， 但生長發育所需營養量卻相對高， 所以合理地安排和調節餵養尤其重要。 早產兒餵養以母乳或早產兒配方奶為宜， 小量開始， 逐漸增加。 對吞咽有明顯困難者， 需下胃管。

3、早產兒體溫調節中樞發育更不成熟， 體溫調節能力極差， 易受外界環境溫度影響， 冬秋季節硬腫症的發病率極高， 所以要加強保溫。

4、早產兒過早離開母體， 從母體得到的免疫抗體不足， 較正常兒更易併發各種感染。

另外， 早產兒的生理性黃疸較重且持續時間長， 在醫院裡多採用藍光照射的方法。 若不是很重， 在家的早產兒可多曬太陽。

二、護理早產兒應注意的問題

體溫調節功能差：在寒冷季節要注意室內環境溫度，

要保暖， 以免引起體溫偏低或不升， 導致新生兒硬腫症。 在高溫環境中也可因排汗功能不全而體溫升高， 致脫水熱。

抵抗力弱：由於機體免疫功能不成熟， 對各種感染的抵抗力極弱， 即使輕微的感染亦可釀成敗血症等嚴重後果。

呼吸功能弱易伴呼吸暫停：由於呼吸中樞發育不成熟， 表現為呼吸淺快而不規則， 常出現呼吸暫停， 哭聲小， 口周青紫等。 可因肺發育不成熟而發生肺透明膜病和肺出血；咳嗽反射較弱， 呼吸道分泌物不易排出而引起梗阻， 發生肺不張或肺炎。

消化功能較弱：早產兒胃容量較小， 吸吮力及吞咽能力均差， 賁門括約肌鬆弛， 因此應在生後2～4小時開始喂糖水，

試喂1～2次無嘔吐者， 6～8小時後再改餵奶。 每次餵奶量要少， 從1～2毫升開始， 逐漸增加， 餵奶間隔時間1～2小時一次， 最好喂母乳。

早產兒血壓比較低：收縮壓在6.00～8.00kPa(45～60mmHg)。 毛細血管脆弱， 易破裂。 當外傷、缺氧、感染、凝血機制不夠完善時， 易發生顱內出血等。

肝功能差：肝酶生成不成熟， 肝糖原的貯存及合成蛋白的能力均不足， 因而生理性黃疸重且持續時間長， 容易發生低血糖；血漿蛋白低下而出現水腫， 並有可能增加核黃疸的危險性。

腎功能低下：易引起水和電解質代謝紊亂。

中樞神經發育不成熟：哭聲較弱， 活動少， 肌張力低下， 神經反射在越小的早產兒越差， 擁抱反射不明顯， 吸吮、吞咽、覓食反射均差。 常可因咳嗽反射差， 在嘔吐時無力吐出而引起吸人性肺炎。

生長發育快：需要營養物質多， 對蛋白質需要量尤高， 應及時補充蛋白質及各種營養物質， 加強對魚肝油、鈣片的補充， 以防止佝僂病的發生。

由於早產兒各臟器發育不成熟， 生存能力弱， 易發生各種併發症。 為了提高早產兒的存活率及生存品質， 減少各種併發症的發生， 最好的措施是把早產兒寄養在新生兒病室， 由醫護人員護理觀察。 若父母親自己帶養早產兒要精心餵養， 精心護理， 使早產兒健康成長， 各個方面都能趕上正常新生兒的生長發育。