早產兒特點

1. 外表特點1) 頭部：頭大， 頭長為身高的1/3， 囟門寬大， 顱縫可分開， 頭髮呈短絨樣， 耳殼軟， 缺乏軟骨， 耳舟不清楚。 2) 皮膚：呈鮮紅薄嫩， 水腫發亮， 胎毛多(胎齡愈小愈多)， 胎脂豐富， 皮下脂肪少， 趾(指)甲軟， 不超過趾(指)端。 3) 乳腺結節：不能觸到， 36周後觸到直徑小於3mm的乳腺結節。 4) 胸腹部：胸廓呈圓筒形， 肋骨軟， 肋間肌無力， 吸氣時胸壁易凹陷， 腹壁薄弱， 易有臍疝。 5) 蹠紋：僅在足前部見1～2條足紋， 足跟光滑。 6) 生殖系統：男性睾丸未降或未全降。 女性大陰☆禁☆唇不能蓋住小陰☆禁☆唇。

2. 病理生理特點1) 體溫：(2) 體表面積相對較大， 散熱多。 (3) 皮下脂肪少， 貯熱能力低， 供應熱能的棕色脂肪組織發育未成熟。 (4) 過冷時肌肉顫動的反應少， 控制血液流至皮膚微血管的血管擴張能力差。 (5) 胃腸發育不全， 無法攝取足夠熱量來維持體溫。 (6) 汗腺功能不足， 妊娠32周以下出生的嬰兒不會出汗。 (7) 活動力差。  2) 呼吸系統：(1) 呼吸中樞、嘔吐反射、咳嗽反射均比較微弱， 容易發生吸入性肺炎。 (2) 肺泡發育不全， 缺乏表面活性物質， 導致肺泡塌陷， 引起肺透明膜病。 (3) 容易發生呼吸困難、不規則的呼吸暫停及發紺。 (4) 胸廓及呼吸肌無力， 需較強的刺激才能起反應。 3) 循環系統：(1) 由於肺部小動脈的肌肉層發育未完全， 使左至右的分流增加， 易有開放性動脈導管， 愈早產的嬰兒， 其開放性動脈導管發生的比例愈高。 (2) 缺氧、酸中毒易引起持續性肺動脈高血壓， 因由右至左的分流而引起發紺。 (3) 凝血酶原不足、維生素C不足， 使血管脆弱易致出血， 如顱內出血、上消化道出血。 (4) 白蛋白不足及血管滲透性較大易致水腫。  4) 血液系統早產兒體重越小， 出生後血紅蛋白、紅細胞的降低開始早， 6周後血紅蛋白可跌至70～100g/L(足月兒于8～12周後低至110g/L)， 有核紅細胞持續出現在周圍血象中的時間也越長。 5) 排泄系統：(1) 不成熟的早產兒， 其腎小球濾過率更低。 早產兒若有嚴重窒息合併低血壓的發生， 因腎血流減少， 腎小球濾過率更降低， 早產兒會出現無尿或少尿。 (2) 濃縮尿液或排除過多液體方面的能力有限， 易有水中毒或脫水的危險。 6) 中樞神經系統：(1) 腦室周圍的微血管比較不成熟而易破裂， 故在妊娠32周以前易發生缺氧情形而導致血管壁破裂， 造成腦室出血。 (2) 黃疸嚴重時， 因易缺氧使腦血管屏障受損而造成核黃疸， 導致腦部中樞神經系統的損傷。 (3) 對刺激的反應較慢。 (4) 吸吮、吞咽及張力反射不好， 易致餵食困難。 (5) 咳嗽反射微弱或無。 (6) 呼吸、體溫中樞發育不好。 7) 消化系統：(1) 嘔吐反射不良， 食管賁門括約肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良， 易患吸入性肺炎的危險。 (2) 出生時長時間的缺氧， 使腸道血流減少， 易有餵食耐受性不良或易造成壞死性腸炎。 (3) 胃容量小， 所以進食量少， 影響到營養、熱量及水分的需求。 不同體重早產兒的胃容量有明顯差異， 到出生2周以後胃容量才明顯增加。 (4) 對脂肪的消化吸收差， 對蛋白質、碳水化合物的消化吸收較好。 (5) 肝功能差：8) 免疫系統：(1) 由母體處所獲得的IgG免疫球蛋白抗體少(大部分的IgG免疫球蛋白是在懷孕末期經胎盤獲得)， 使早產兒易受感染。 (2) 皮膚易受損和感染。 9) 眼睛視網膜血管成熟度不佳， 過度給氧或長期給氧易造成視網膜血管收縮， 刺激血管增生， 引起視網膜、玻璃體的出血及纖維化， 進而導致視網膜剝離和失明， 稱早產兒視網膜病變。 10) 生長發育生長發育快， 早產兒體重增長的倍數較足月兒為大， 1歲時足月兒的體重大致等於初生時的3倍， 1501～2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半， 1001～1500g者可達7倍。 由於生長特快， 極易發生低血鈣和佝僂病。