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早產兒的營養需求

由於早產兒生長發育較快, 正確的餵養比足月兒更重要。 生後開始餵養時間:一般早產兒可於生後2~4小時開始喂糖水, 試喂1~2次無嘔吐者, 6~8小時後再改餵奶液。 曾發生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術產出者, 可用靜脈滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d, 或應用全靜脈和部份高營養液, 情況好轉後才改口服。

餵奶間隔時間:可根據不同體重安排, 1000g以下每小時喂1次, 1001~1500g者1.5小時1次, 1, 501~2, 000g者2小時1次, 2001~2500g者每3小時1次。 夜間均可適當延長。 如遇到攝入量不足, 一般情況欠佳, 吮吸力差, 胃納欠佳易吐的嬰兒, 白天晚間均以少量多次為宜。

餵奶方法:按早產兒具體情況而定。

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1、直接哺喂母奶:出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。

2、奶瓶餵養:也只能用於體重較大的並已有吮吸力的早產兒。 用小號奶瓶, 奶液不易轉冷。 橡皮乳☆禁☆頭要軟, 開孔2~3個, 大小以倒置時奶液適能滴出為度。 流奶過快, 來不及吞咽, 易致窒息;流奶過慢, 吮吸費力, 易使疲倦而拒食。

3、胃管餵養:適用於吮吸吞咽能力不全, 體重較低的早產兒。 插時不宜過急, 先用鑷子將胃管插入1~2cm後, 再插入1~2cm。 一般通過上鼻甲後即無多大阻力, 插好後檢查咽喉是否見該管直線往下;再將體外端管口置入溫開水中查看有無氣泡, 該氣泡是否與呼吸有關;若無關, 再試注2ml溫開水入管內。 用上述三步即可檢查鼻胃管是否插入胃中。

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胃管體外段末端引至暖箱外面套接於20或30ml注射器外管, 掛於奶架上, 即可灌奶。 胃管內空氣向上排除後, 奶液便可自動漸漸流入。 每次流奶完畢, 再倒2~3ml溫開水, 沖洗管腔。

孕周小於32周, 體重小於1, 500g者, 輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質, 65~100ml/kg/d, 最多勿超過3天。 對於消化道畸形手術後暫時不能餵養或嚴重的呼吸系疾病, 低體重兒等攝入量不足者, 也可採用消化道外頸靜脈補充營養。

喂哺早產兒以母乳最為相宜, 應儘量鼓勵產婦維持母奶。 在母乳不足的情況下, 也可考慮用早產兒配方奶人工餵養。 早產兒對糖的消化吸收最好, 其次為蛋白質, 對脂肪的消化吸收能力最差。 因此以半脫脂奶較為理想。

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一般認為早產兒對熱量的要求高於成熟兒, 每日每公斤體重需熱卡110~150千卡。 因早產兒安靜代謝率, 指肺呼吸的作功比成熟兒大, 但吸收能力低於成熟兒, 所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。 視情況逐步加多。

蛋白質:成熟兒從母乳中攝入的蛋白質占總熱量的6~7%, 早產兒攝入的蛋白質占總熱量的10.2%, 高於正常兒。

氨基酸:正常兒必需氨基酸為9種, 早產兒為11種, 因早產兒缺乏有關的轉化酶, 不能將蛋氨酸轉化成胱氨酸, 苯丙氨酸轉化成酪氨酸, 因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸, 必須從食物中攝取。

無機鹽:早產兒比成熟兒需要的多, 因為胎兒的最後階段, 是無機鹽增加的階段, 如:鈣、磷、鐵都要增加, 不足月的, 早產兒體內就會缺乏無機鹽。

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維生素:早產兒缺維生素E, 易出現溶血性貧血, 早產兒對脂肪的吸收率不如成熟兒, 並可能缺乏脂溶性維生素及其它營養素。 早產兒食配方食品還是以母乳餵養好, 待研究。 總之早產兒的營養應因人而異。 因情況不同, 個體差異, 營養上應結合個體情況細緻考慮。

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