早產兒的特殊護理

早產兒是指胎齡未滿37周(小於260天)， 出生體重不足2500克， 身長在46釐米以下的嬰兒。 過早的出生， 使他們先天不足， 體內各器官發育不成熟， 體質弱， 適應環境能力差， 因此， 胎齡越小越不容易存活， 精心護理對早產兒是十分重要的。

早產兒除按正常新生兒護理外， 還必須在餵養、保暖和預防疾病上給予特殊護理。

早產兒的保暖

早產兒的體溫調節中樞發育不全， 體溫調節能力比足月新生兒差， 體溫易隨環境溫度而變化。 早產兒肌肉活動少， 皮下脂肪少， 抗寒能力差， 容易散熱， 體溫偏低， 所以， 早產兒要特別注意保暖。

早產兒的房間溫度要儘量保持恒定， 空氣要保持新鮮。 夏季溫室不要超過30ºC， 室溫高時要注意通風降溫。

剛出生的早產兒在醫院時睡在暖箱裡， 若在家裡， 早產兒睡的搖籃或小床四周應用布做成幔帳（冬天可做成棉的）以擋風保暖。 必要時可以使用熱水袋保暖， 但要防止燙傷。

早產兒汗腺發育不全， 散熱的機能差， 在高溫環境中體溫會隨之升高， 發生高熱， 應注意經常在腋下測量體溫， 觀察體溫變化。 體溫過高過低， 都要採取措施， 使他們的體溫恢復正常狀態。

早產兒的餵養

早產兒除了消化和吸收能力不如足月新生兒以外， 吸吮和吞咽能力也差， 常常無力吃奶或不會吃奶。 早產兒胃容量極小， 有時多喂幾口奶也會因漾奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。

所以， 早產兒的正常餵養是十分重要的。 開始餵奶時間：一般在生後6~12小時開始喂糖水， 24小時開始餵奶， 體重2 公斤左右的早產兒可以每3小時喂一次奶， 體重1.5公斤以下的早產兒每2小時喂一次奶。 奶量計算法可以參考下列公式：

最初10天內早產兒， 每日餵奶量(毫升)＝（嬰兒出生實足天數+10）×體重（公斤）/100。

生後10天以上， 每日餵養量（毫升）＝1/5～1/4體重（公斤）。

餵養方法：早產兒最好吃母乳， 母乳容易消化吸收， 不容易發生腹瀉和消化不良等疾病。 有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產兒， 如一般情況好， 可以直接吃母乳。 開始每天吃1～2次， 每次5～10分鐘， 第一次喂2～3分鐘， 如無疲勞現象， 可逐漸增加餵奶時間和次數。 吸吮能力差的可把母乳擠到奶瓶裡，

蒸煮後用奶瓶、小勺或滴管餵奶。 用奶瓶時， 乳☆禁☆頭孔眼不宜過大， 否則乳汁流得太快， 易引起嗆咳， 甚至發生窒息。 但乳☆禁☆頭孔眼也不宜太小， 以免吸奶費力， 引起疲勞。 吸吮和吞咽能力差的早產兒， 可使用套有橡膠管的滴管餵奶。 如果母奶沒有了， 市場上有專門為早產兒製作的配方奶粉。

早產兒不宜平躺， 而應採取側臥位， 左右兩側交替側臥， 這樣可以使嬰兒兩側肺部都能很好的擴張， 還可以通過變換體位改善他們的血液迴圈。 更重要的是， 嬰兒側臥吐奶時不容易嗆咳， 能避免嘔吐物吸入氣管， 引起吸入性肺炎或窒息。

早產兒視網膜病變

早產兒比足月新生兒弱小、抗病能力差， 所以要特別注意預防各種疾病，

尤其應該預防早產兒視網膜的病變。

造成早產兒視網膜病變的是氧氣。 不可置疑， 氧氣為維護早產兒的生命發揮了重要作用， 但它是把雙刃劍， 在為早產兒造福的同時， 也為他們的生活埋下了隱患：氧氣可以導致早產兒視網膜病變。

由氧氣造成的嬰兒視網膜病變可分為五期：第一、二期有一部分會不治自愈， 第四、五期是視網膜脫離期， 病變程度已很嚴重。 一般來說， 經四期手術治療的孩子視力預後差， 到第五期， 目前報導的最好手術效果僅可使視力恢復到0.01， 也就是說， 孩子僅有光感、將終身告別五彩世界。

所以， 早產兒的家長千萬別忘了， 對自己孩子視網膜的關注。 有關專家指出， 用過氧氣治療的早產兒和新生兒在滿月時，

一定要請有關醫生檢查一下視網膜。 其實， 這種檢查對眼科醫生來說並不是難事， 只要具備間接眼底鏡設備的單位都可以確診。 治療方法也較簡單， 用冷凝或鐳射治療的效果均較好。