早產兒的特點與護理

早產兒又稱未成熟兒， 指胎齡不足37周的活產嬰兒。 其組織器官的成熟度和功能較足月兒差， 因此更需耐心、仔細護理， 以降低其死亡率。

一、早產的原因

發生早產的原因至今尚不清楚， 但大多與孕母本身的疾病或胎兒及其附屬物的異常有關。

1、母體因素

妊娠高血壓綜合征是早產的重要原因：外科手術後常易導致早產。 此外有嚴重貧血、營養不良及急性☆禁☆感染性疾病， 以及妊娠後期從事重體力勞動， 過度疲勞或多胎等。

2、子宮、胎盤、胎膜、臍帶等因素

雙角子宮、子宮縱隔畸形、子宮肌瘤， 子宮內膜炎、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶過短、扭轉、打結及羊膜早破、羊水過多等。

3、胎兒因素 多胎、雙胎、胎兒畸形等。

上述因素中， 有些是可以預防的， 故必須定期作產前檢查。

二、早產兒的生理解剖特點

1、外部特點

早產兒體重一般在2500g以下， 身長不足47cm， 皮膚紅嫩、水腫發亮， 胎毛、胎脂多， 皮下脂肪少， 指(趾)甲軟， 不超過指(趾)端， 肌張力低下。 頭相對較大， 有細軟的頭髮， 耳廓軟， 缺乏軟骨， 耳舟不清楚， 乳暈隱約可見， 乳腺結節一般易觸到。 肋間肌無力， 呼吸時胸壁不凹陷， 腹壁薄弱， 易發生臍疝。 足底光滑， 紋理少， 僅在足前部見到1～2條足紋。 男性睾丸未降或未全降， 女性大陰☆禁☆唇不能遮蓋小陰☆禁☆唇。

2、體溫調節

早產兒體溫調節中樞發育不成熟， 體溫調節功能差。 因此體溫升降不穩定，

可過高過低。 由於基礎代謝低， 肌肉活動少， 而使分解代謝降低。 由於糖原貯備差， 皮下脂肪少， 體表面積相對較大， 故產熱不足而散熱機會增加。 此外， 早產兒缺乏寒冷發抖反應， 汗腺發育差， 使早產兒易隨環境溫度的變化而變化， 不能穩定的維持正常體溫， 常因寒冷而導致寒冷損傷綜合症。

3、呼吸系統

① 由於呼吸中樞發育未成熟， 紅細胞內碳酸酐酶缺乏， 碳酸分解成二氧化碳不足， 對呼吸中樞的刺激減少。 因此早產兒容易出現呼吸不規則、呼吸暫停， 常見青紫發作。

② 呼吸肌薄弱， 胸廓活動度差， 吸氣無力， 故呼吸表淺， 呼吸快， 常有肺膨脹不良。

③ 肺泡數量少， 肺微血管與肺泡間隙距離大， 使氣體交換差， 易缺氧。

④ 咳嗽反射弱，

氣管及支氣管內粘液不易咳出， 容易引起呼吸道梗阻， 產生肺炎、肺不張。

⑤ 肺泡表面活性物質少， 易患肺透明膜病。