早產兒的追蹤與治療

醫學科技的進步， 使很多極低體重的早產兒可以存活下來。 住院時， 除了完善醫療、仔細評估早產兒身體各項指標外， 出院後， 家長針對寶寶易發生異常的專案多注意， 並定期回早產兒追蹤門診檢查， 巴掌仙子一樣可以健康長大。

由於近年來醫學和科技的快速進步， 以及對早產兒照顧學理的提升， 使得相當多極低體重(體重低於1000克)的早產兒出生後得以存活下來。 當然這是可喜的一件事， 然而另一層面的思考， 就是也增加了長期照顧這些幼兒的困難度。 畢竟他們的各個器官功能還沒成熟， 就提早到這個世界報到，

相對使得他們的器官容易在養育過程中受到損傷， 包括中樞神經系統、眼睛、心肺功能、消化系統等。 由於中樞神經系統是我們生長發展的樞紐， 它的健全與否就和未來的各項功能， 包括：視覺、聽覺、吞咽和呼吸的協調、粗動作的演進、人際互動語言發展等都息息相關。

早產兒中的高危險群

到底哪些早產兒屬於高危險群呢?

1、出生體重低於1千克且合併有嚴重的呼吸功能不良， 或心臟、肺臟器官不成熟。

2、出生周數越小， 相對危險越大。

3、周產期間有產生嚴重的胎兒窘迫， 因而早產娩出的不足月新生兒。

4、使用輔助呼吸器時間過長， 超過28天以上， 而且產生慢性肺疾患， 並且血氧飽和度不穩定的早產兒。

5、曾經因為高膽紅血色素症，

需接受治療的早產兒。

6、母親有嚴重的妊娠高血壓或子癲症， 而且控制不佳。

7、母親有胎盤早期剝離， 因而大量產前出血娩出的早產兒。

8、使用耳毒性抗生素或藥物時間過久的早產兒。

9、懷孕期間母親酗酒、抽煙或是使用成癮性毒☆禁☆品。

早產兒被稱為未熟而蒂落的“瓜”， 是指胎齡未滿37周出生的新生兒。 大多數早產兒的出生體重小於2500克。 早產兒的死亡率較高， 因為早產兒各器官系統發育不成熟， 容易發生多種合併症， 因此， 大多數早產兒需要在醫院治療護理一段時間。 當早產兒能自己吮奶並保證每日吸入量、在室內溫度21—24℃下能保持正常體溫、體重每日增加10—30克， 並達到2300克以上、無併發症、不須吸氧， 無貧血及其他營養缺乏等疾病症狀，

即可出院。 但孩子出院後， 身體仍然很弱， 做父母的要從以下四個方面做起， 謹慎小心地加以護理。

△創造適宜的環境：由於早產兒體溫調節中樞的發育不完善， 皮膚過薄， 皮下脂肪少， 外界環境的溫度變化對寶寶有著不可小視的影響。 通常適合寶寶生長的室溫是24℃—28℃， 冬夏季節可以用暖水袋或者空調將室溫調節到最佳狀態， 使早產兒的體溫保持在36℃—37℃。 每天上下午需各測1次體溫， 如果超過這個範圍， 需要採取相應的措施來調節， 保證嬰兒體溫恒定。 為孩子保暖並不意味著給孩子穿很多衣服， 捂得越厚越好。 孩子的穿衣量應根據具體環境進行增減， 一般標準是同樣環境下， 與成年人相比多穿一件衣服。

冬夏季如果室內開空調， 要注意保持通風， 保持室內空氣流通， 可以將窗戶打開一些。 另外， 每天至少要做兩次徹底的通風換氣。

△堅持母乳餵養：早產兒媽媽的乳汁和足月兒的母乳有許多不同， 其中所含的各類營養物質， 包括蛋白質、氨基酸都更多， 它是專為早產兒準備的特殊食物， 所以對早產兒尤其要強調母乳餵養。 如果由於某些原因母乳量不夠， 或者媽媽無法給嬰兒哺乳， 需要購買母乳替代品， 那麼最好去指定的醫院購買專為早產兒配製的母乳化配方奶。

△撫觸刺激：由於早產兒還沒有在母體內發育完全， 便開始了一種全新的生活方式， 為了彌補先天不足， 需要給早產的孩子更多刺激， 促進他身體機能的發育。

目前採用最多的方法是給嬰兒做撫觸操， 做時動作一定要極輕柔。 為嬰兒做撫觸， 時間一般選在兩次餵奶之間， 嬰兒情緒穩定， 沒有哭鬧和身體不適的時段， 每次以10—15分鐘為宜。 撫觸手法的力度應根據孩子的感受做具體調整， 通常的標準是做完之後如果發現孩子的皮膚微微發紅， 則表示力度正好;如果孩子的皮膚不變顏色， 則說明力度不夠;如果只做了兩三下， 皮膚就紅了， 說明力量太強。 隨著孩子月份的增大， 力度也應有一定的增加。

△防範異常：早產兒由於先天發育不足， 和足月的孩子相比， 抵抗力比較弱。 為了避免感染， 孩子的看護人員最好固定， 不要經常更換。 給孩子哺乳或做其他事情前， 要洗淨雙手， 換上乾淨的衣服。 如果想把孩子抱給親戚鄰居看，最好等孩子足月後。家庭護理中如果發現寶寶有下列異常情況時，應及時與醫生聯繫或送醫院處理：體溫下降到35℃以下或上升到38℃以上，採取相應的升溫或降溫措施後，仍沒有效果者;咳嗽、吐白沫、呼吸急促時;吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時;突然發生腹脹、痙攣、抽搐時。

總之，在護理早產兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學調理，要有信心，孩子一定會健康成長的。實踐證明，2歲前是彌補先天不足的寶貴時間，只要科學地餵養，在兩周歲以前早產兒的體質趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產兒，體力、智力都不會比正常人差。

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如果想把孩子抱給親戚鄰居看，最好等孩子足月後。家庭護理中如果發現寶寶有下列異常情況時，應及時與醫生聯繫或送醫院處理：體溫下降到35℃以下或上升到38℃以上，採取相應的升溫或降溫措施後，仍沒有效果者;咳嗽、吐白沫、呼吸急促時;吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時;突然發生腹脹、痙攣、抽搐時。

總之，在護理早產兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學調理，要有信心，孩子一定會健康成長的。實踐證明，2歲前是彌補先天不足的寶貴時間，只要科學地餵養，在兩周歲以前早產兒的體質趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產兒，體力、智力都不會比正常人差。

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