早產兒虛弱該如何護理

你的早產兒就要出院回家了。 這時， 你欣喜若狂， 可又不知所措。 面對這個瘦弱的孩子， 究竟該如何更好地照顧他呢？

30歲的小青懷孕期間不幸合并嚴重高血壓， 不得已， 在懷孕第32周進行了剖宮產， 生下了體重僅有1300克的寶寶（一個小男孩）。

寶寶出生后因為呼吸費力， 而被實施了氣管插管， 并通過氣管插管注入了一種稱為“肺表面活性物質”的促進肺成熟的藥物， 接著又使用氧氣和人工呼吸機3天。 小家伙逐漸能自主呼吸了， 可仍然需要在暖箱內培育。

由于吃奶力氣不足， 護士每次喂奶不是讓他吸吮奶瓶，

而是通過一根從鼻孔插入胃內的細管， 將早產兒特別配方的奶粉及母乳慢慢注入胃內。 就這樣， 孩子的體重一天天增長， 生活能力也一天天提高了。

當體重達到2000克時， 孩子終于被移出了暖箱， 并開始試用奶瓶喂奶。

當體重達到2500克時， 小青兩口子得到了通知， 他們的寶貝可以回家了。 可在欣喜若狂的同時， 更多的是擔憂。 回家后如何照顧嬰兒？孩子何時應復診……

早產兒的世界需要更多呵護

十月懷胎， 一朝分娩， 新生命就此誕生。 可有些小生命會因各種各樣的原因早早來到這個世界。 我們平日提到的十月懷胎， 指的是40周的孕期；若小寶寶在未滿37周的孕期就降生的， 醫學上稱為早產兒。 一般早產兒的出生體重不滿2500克。 由于早產嬰兒發育不夠成熟，

出生后會在醫院的新生兒監護中心進行特別護理和治療。

早產兒的不成熟表現在6個方面：

1。 不能維持正常體溫， 所以早產兒需要在暖箱內進行孵育。

2。 呼吸費力或出現呼吸暫停。 不成熟的肺影響了早產兒呼吸， 往往需要人工呼吸機及一些特殊藥物， 以幫助其成熟。

3。 早產兒的肝功能不成熟， 所以皮膚黃疸出現早， 而且程度較重。 不及時采取光療等措施控制黃疸的進程， 會出現大腦的不可逆的損傷——醫學上稱為膽紅素腦病。

4。 早產兒肝功能不成熟還可導致全身出血， 特別是腦出血、腸出血。 維持早產兒體溫穩定、血糖正常、呼吸平穩等是預防出血的基礎。

5。 營養是人類生存的基礎。 可早產兒往往不能進行正常吸吮，

需要一根插入胃內的細管進行喂養， 而且正常母乳或配方奶不能滿足他的需求， 需要在母乳中加用母乳添加劑。

6。 新生兒的免疫系統發育不成熟， 早產兒更是如此。 全身感染是最容易出現在早產兒身上的病癥。 注射免疫球蛋白和必要的抗生素可預防及控制感染。

闖過這“六關”后， 早產兒就有可能出院回家了。 當孩子住院時， 全家會為小寶寶擔憂、焦急；可得知小寶寶即將出院， 全家又會亂作一團、不知所措。 原因是家長不知道在家中如何更好地照顧這個瘦弱的孩子。

當早產兒出院后……

早產兒出院后， 醫生應同父母一起共同關注孩子的健康。 關注的方面包括：

1。 耐心喂養

喂養是生長發育的基礎。 由于瘦小的嬰兒生后即經歷了痛苦的磨難，

各方面能力較正常嬰兒差， 表現為吃奶的力氣不足。 由于孩子嘴小， 應選用適宜的奶頭；由于吸吮力氣不足， 應耐心喂養。 一般出院初期， 一次喂奶多需要30-40分鐘。 而且， 喂奶期間孩子經常會睡著。 可以撫摩耳部弄醒孩子， 完成喂養。 由于控制胃部入口處的賁門肌肉發育不成熟， 很容易出現喂養后的嘔吐現象。 遇到這種現象時， 應將孩子置于側臥位。 這時， 一側嘴角處于低處， 口腔內存留的嘔吐物易于流出口腔。

編輯提示：千萬不要豎著抱孩子， 這樣存留口腔內的嘔吐物會嗆入氣道， 引起吸入性肺炎。

2。 預防接種

當孩子體重達到2000克時， 可以考慮實施預防接種。 由于孩子出生體重不同， 經歷的疾病過程也不同，

達到2000克的早晚差異較大。 今后的預防接種程序只能因人而異， 由醫生為您的孩子制訂特殊的預防接種時間表。 家長應該根據這特殊的時間表到當地保健部門為孩子進行接種。

3。 家庭用藥

由于早產兒出生時發育不成熟， 生后孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來， 可仍然會存留一些問題。 比如：貧血、骨發育不良（如早產兒佝僂病）、慢性肺功能異常（如支氣管肺發育不良）、視力發育異常（如早產兒視網膜病等。 由于每個孩子的情況不同， 孩子出院回家后會服用或吸入一些藥物。 給小嬰兒喂藥不是件容易的事情， 在醫生的許可下， 可以將一些藥物隨奶同時喂入， 這樣可以保證藥物的服用。

編輯提示：對于吸入藥物， 應在喂奶前完成，以避免嘔吐。

4。發育評估

生長發育

由于早產兒出生體重差異很大，如何評價他的生長發育以前是一件較難的事情。現在有早產兒生長發育曲線圖，可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。當孩子生長達到媽媽的預產期——40孕周時，可以改用正常嬰兒的生長發育曲線圖。使用正常嬰兒生長發育曲線圖時，應注意采用矯正月齡進行評估。

矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。

視聽發育

在孩子出院前，醫院應對早產兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫生詢問結果。如果篩查沒有通過，應根據醫生的安排進行復查。若已通過篩查，家長也應注意孩子對聲音的反應。存在任何疑慮，都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。

早產兒視網膜血管發育往往不成熟，這種情況稱為早產兒視網膜病。現已有明確規定，對出生體重小于1500克的早產兒，于生后4~6周進行早產兒視網膜病篩查。發現問題及時治療，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現或程度。

呼吸功能

對于存在支氣管肺發育不良的嬰兒，應在醫生指導下進行呼吸治療。只有堅持治療，才能改善孩子今后的狀況。

行為發育

早產兒生后腦發育過程中也會存在各種異常情況。定期請具有指導孩子生長發育經驗的醫生檢查，以便及時發現問題，及時進行早期干預和糾正。只要孩子在出生后1個月內不存在腦出血、不存在先天性腦發育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病，定期接受醫生的指導后，孩子的行為發育與正常兒童間不應有明顯差異。

社交能力

由于孩子是早產，家長對他會倍加愛護。不愿接觸其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養。良好的社交培養非常利于嬰兒大腦的發育。

早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。也應在醫生的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在大家的關注下，早產兒今后也能像健康兒童一樣成長發育，走向社會，長大成人。

應在喂奶前完成，以避免嘔吐。

4。發育評估

生長發育

由于早產兒出生體重差異很大，如何評價他的生長發育以前是一件較難的事情。現在有早產兒生長發育曲線圖，可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。當孩子生長達到媽媽的預產期——40孕周時，可以改用正常嬰兒的生長發育曲線圖。使用正常嬰兒生長發育曲線圖時，應注意采用矯正月齡進行評估。

矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。

視聽發育

在孩子出院前，醫院應對早產兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫生詢問結果。如果篩查沒有通過，應根據醫生的安排進行復查。若已通過篩查，家長也應注意孩子對聲音的反應。存在任何疑慮，都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。

早產兒視網膜血管發育往往不成熟，這種情況稱為早產兒視網膜病。現已有明確規定，對出生體重小于1500克的早產兒，于生后4~6周進行早產兒視網膜病篩查。發現問題及時治療，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現或程度。

呼吸功能

對于存在支氣管肺發育不良的嬰兒，應在醫生指導下進行呼吸治療。只有堅持治療，才能改善孩子今后的狀況。

行為發育

早產兒生后腦發育過程中也會存在各種異常情況。定期請具有指導孩子生長發育經驗的醫生檢查，以便及時發現問題，及時進行早期干預和糾正。只要孩子在出生后1個月內不存在腦出血、不存在先天性腦發育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病，定期接受醫生的指導后，孩子的行為發育與正常兒童間不應有明顯差異。

社交能力

由于孩子是早產，家長對他會倍加愛護。不愿接觸其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養。良好的社交培養非常利于嬰兒大腦的發育。

早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。也應在醫生的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在大家的關注下，早產兒今后也能像健康兒童一樣成長發育，走向社會，長大成人。