早產兒視網膜病變的原因

主要原因：視網膜發育不成熟， 有一個灰白色血管不能逾越的分界線， 阻止血管正常生長。

出生體重越低、胎齡越小， ROP發生率越高， 病情越嚴重。

目前對於致病原因有兩種說法：

1、氧療時間越長， 吸入氧濃度越高， 動脈血氧分壓越高， ROP發生率越高， 病情越重。 用CPAP或機械通氣者ROP發生率比頭罩吸氧者高。 患者一般均有出生後在溫箱內過度吸氧史。

2、濃度給氧後迅速停止， 使組織相對缺氧， 從而促進ROP產生， 與吸氧時間知短無關。 動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。

1、種族：白人發病率高，

2、母體貧血及多胎兒等。

3、β受體阻滯藥：通過胎盤進入胎兒體內， 增加脈絡膜血管緊張性， 促進ROP的發展。

4、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：PaCO2過低可致視網膜血管收縮導致視網膜缺血， 最終形成ROP。

5、各種因素所致缺氧、酸中毒(pH低血糖、低體溫敗血症、光照、應用黃嘌呤藥物等。

對早兒嚴格限制用氧， 是唯一的有效預防措施， 除非因發紺而有生命危險時， 才可以給以40%濃度的氧， 時間亦不宜太長。

此外， 維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用。

及早發現， 及時施行冷凝或鐳射光凝， 有阻止病變進一步惡化的成功報導。

為了預防繼發性青光眼的發生， 活動期重症病例， 必須經常予以散瞳， 以免虹膜後粘連。

散瞳劑以2%omatropine為宜， 一可避免atropine中毒， 二防止因長期持續的瞳孔散大而引起虹膜周邊部前粘連。