活動期分為五個階段：
1、血管改變階段：為本病病程早期所見。 動靜脈均有迂曲擴張。 靜脈管徑有時比正常的管徑大於3～4倍。 視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。
2、視網膜病變階段：病變進一步發展， 玻璃體出現混濁， 眼底較前朦朧。 視網膜新生血管增多，
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3、早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索， 並向玻璃體內發展治療， 引起眼底周邊部(大多數)或後極部(少數)視網膜小範圍脫離。
4、中度增生階段：脫離範圍擴大至視網膜一半以上。
5、極度增生階段：視網膜全脫離。 有時還可見到玻璃腔內大量積血。
本病活動期病程為3～5個月。 並不是所有病例都要經歷以上的5個階段， 約1/3病例在第一階段， 1/4在第二階段停止進行， 其餘則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。
2 纖維膜形成期纖維膜形成期， 在活動期不能自行消退的病例，
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Ⅰ度：視網膜血管細窄， 視網膜周邊部灰白混濁， 雜有小塊形狀不規則色素斑， 附近玻璃體亦有小塊混濁， 常伴有近視。
Ⅱ度：視網膜周邊部有機化團塊， 視訊光碟及視網膜血管被此牽引而移向一方， 對側視訊光碟邊緣有色素弧， 視訊光碟褪色。
Ⅲ度：纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。 每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。 皺褶905位於顳側， 105位於鼻側。 位於顳上顳下側者甚為少見。 視網膜血管不沿此皺褶分佈， 與先天性視網膜皺襞不同。
Ⅳ度：晶體後可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分， 瞳孔領被遮蔽。 自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。
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Ⅴ度：晶體後整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋。 散瞳檢查， 在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。 前房甚淺， 常有虹膜前後粘連。 亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁， 眼球較正常者小， 內陷。
3 急性期視網膜血管紆曲擴張， 尤其靜脈更為明顯。 在眼底周邊部可見視網膜上有細小的新生毛細血管。
有血管的視網膜向前融合於無血管的視網膜。
動靜脈形成短路交通支， 在其後緣可見視網膜血管長出新生血管及微血管瘤。
眼底螢光血管造影可見毛細血管無灌注區及擴張的毛細血管。
當病變進行時， 新生血管增多， 新生血管的大小與廣泛程度不一， 還可伸向玻璃體， 引起玻璃體出血，
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由於玻璃體混濁使眼底較以前模糊， 周邊視網膜局限性隆起成脊狀， 其上可見增殖的血管條索。 此種條索可向玻璃體內發展， 多發生於赤道部附近， 偶見於後極部。
輕症者局限性增殖僅引起該區局部視網膜脫離， 如病情嚴重， 增殖廣泛， 可擴展為大部， 甚至全視網膜脫離。
4 退行期急性期患眼， 可在病程中不同階段停止進行， 若病變尚局限在小範圍即退行， 退行後所形成的瘢痕亦較輕微。
急性期病變擴大後才退行者， 其遺留的瘢痕組織亦廣泛， 後果亦嚴重。
大多數患兒隨年齡增大病變退行， 約1/5～1/4患眼的病情繼續發展而進入瘢痕期。
5 瘢（ban）痕期在急性期後病變退行而遺留的瘢痕， 視原有病變的嚴重程度而有不同的表現。
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1、輕度的表現為眼底的色調蒼白或視網膜血管較細， 周邊視網膜常有小塊不規則的色素斑及小塊玻璃體混濁；
2、病變較重者， 周邊視網膜有混濁機化團塊， 視乳☆禁☆頭被牽拉移位， 視網膜血管被扯向一方。 視乳☆禁☆頭另一邊緣有色素弧。 瘢痕組織牽拉使視網膜出現皺折， 多向顳側周邊伸展， 通常為一個皺折， 偶有數個皺折， 每個皺折均與眼底周邊部的瘢痕組織相連， 但視網膜血管不沿此皺折分佈， 此乃與先天性視網膜皺折之鑒別。
3、病變較重的眼， 於晶體後可見部分機化膜及部分視網膜結締組織增生， 可遮蓋部分瞳孔區。
4、病情更重者， 晶體後間隙充滿組織和機化的視網膜， 前房淺， 常有虹膜前後粘連。 瞳孔散大後可見睫狀突伸長呈距齒狀。廣泛的虹膜前粘連常併發閉角型青光眼，角膜可完全混濁，眼球因發育障礙而顯小且內陷。
在ROP的瘢痕期，ROP表現的輕重不一，對視力預後也有明顯差別，按其輕重程度可分為5度：
1度：後極部眼底往往正常或有些色素沉著，周邊部輕度瘢痕。可見不透明的白色組織塊，色素沉著或脈絡膜萎縮。一般視力正常，黃斑若有受累，可有所減退。多數患眼為近視，多在6屈光度以上。
2度：視乳☆禁☆頭血管向顳側視網膜血管牽引，使黃斑偏向顳側，形成假斜視。周邊部有新生血管膜形成。在玻璃體牽拉處視網膜呈格子樣變性，甚至出現裂孔。
3度：瘢痕組織牽拉視網膜，形成似鐮狀的皺襞，其通常位於鑷側，伸延至周邊，終止於玻璃體基底部的膠質組織內，該處玻璃體增後與皺襞相連，視網膜血管不進入此皺襞，視力多低於0.1。
4度：瞳孔區晶體後可見灰白色組織塊，視力極差，可僅為光感。
5度：晶體後纖維增殖，角膜混濁，可併發白內障、青光眼。常有眼球萎縮，視力完全喪失。
瞳孔散大後可見睫狀突伸長呈距齒狀。廣泛的虹膜前粘連常併發閉角型青光眼，角膜可完全混濁，眼球因發育障礙而顯小且內陷。在ROP的瘢痕期，ROP表現的輕重不一，對視力預後也有明顯差別，按其輕重程度可分為5度：
1度：後極部眼底往往正常或有些色素沉著，周邊部輕度瘢痕。可見不透明的白色組織塊，色素沉著或脈絡膜萎縮。一般視力正常，黃斑若有受累，可有所減退。多數患眼為近視，多在6屈光度以上。
2度：視乳☆禁☆頭血管向顳側視網膜血管牽引，使黃斑偏向顳側，形成假斜視。周邊部有新生血管膜形成。在玻璃體牽拉處視網膜呈格子樣變性，甚至出現裂孔。
3度：瘢痕組織牽拉視網膜，形成似鐮狀的皺襞，其通常位於鑷側，伸延至周邊，終止於玻璃體基底部的膠質組織內，該處玻璃體增後與皺襞相連，視網膜血管不進入此皺襞，視力多低於0.1。
4度：瞳孔區晶體後可見灰白色組織塊，視力極差，可僅為光感。
5度：晶體後纖維增殖，角膜混濁，可併發白內障、青光眼。常有眼球萎縮，視力完全喪失。
