早產兒視網膜病變防治指南

早產兒視網膜病變大多數發生於早產兒， 並有溫箱內過度吸氧史。 若是錯過最佳治療時間可能導致牽拉性視網膜脫離和失明。 所以我們的家長最好是做好預防措施， 最大可能避免寶寶患有早產兒視網膜病變疾病。 那麼， 早產兒視網膜病變如何防治呢？ 1 積極做好篩查工作

高危因素早產兒：體重 2 早產兒嚴格限制用氧

對早兒嚴格限制用氧， 是唯一的有效預防措施。

嚴格掌握氧療指征、方法、濃度、時間， 同時監測血氣， 使PaO2在4.9～7.8kPa(37～60mmHg)。

除非因發紺而有生命危險時， 才可以給以40%濃度的氧， 時間亦不宜太長。

3 早期大劑量服用維生素

此外，

維生素早期大劑量應用也可能有一定預防作用， 及早發現， 及時施行冷凝或鐳射光凝， 有阻止病變進一步惡化的成功報導。

4 預防繼發性青光眼

另外， 為了預防早產兒視網膜病變後繼發性青光眼的發生， 活動期重症病例， 必須經常予以散瞳， 以免虹膜後粘連。 總之， 視網膜病變的併發症也必須要重視， 積極做好防治工作。

活動期重症病例， 必須經常予以散瞳， 以免虹膜後粘連。

散瞳劑以2%omatropine為宜， 可避免atropine中毒， 同時防止因長期持續的瞳孔散大而引起虹膜周邊部前粘連。

5 早產兒視網膜病變治療

1、手術時機的選擇：早期治療是關鍵， 閾值病變或閾值前病變I型為手術治療時機。

2、手術方式選擇：對閾值病變或閾值前病變I型進行間接眼底鏡下鐳射或冷凝手術；4-5期：行鞏膜環紮術或玻璃體切割術。

3、手術前後注意事項：

術前：

A、明確診斷， 確定手術指針;

B、全身行血常規， 肝腎功能， 血生化， 心電圖， 胸片， 心臟彩超， 頭顱B超檢查， 明確患兒全身情況;

C、術前2小時散瞳：美多麗眼液每5分鐘一次， 連續4次， 使得瞳孔至少散大到7-8mm;

D、術前常規禁食禁飲。

術中：

A、間接眼底鏡下行周邊視網膜無血管區鐳射或冷凍治;

B、避免角膜及晶體損傷。

術後：

A、全身抗菌素及止血治療3-5天;

B、局部擴瞳， 典必殊眼液及普南普林眼液10天， 抗生素眼膏至水腫消退為止;

C、術後一周複查眼底， 決定是否需要再次手術。