早產兒謹防視網膜病變

早產兒視網膜病變， 原稱晶狀體後纖維增生症， 本病與早產、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關係， 是由於早產兒視網膜血管尚未發育完全， 產生視網膜新生血管及纖維組織增生所致。

一般均有出生後在溫箱內過度吸氧史。 吸氧時間越長， 發病率也越高。 但也有認為早產兒視網膜病變是由高濃度給氧後迅速停止， 使組織相對缺氧所致， 與吸氧時間知短無關。 無吸氧史者， 亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓轉入新生兒氧分壓時的急激發換等導致本病。 此外， 母體貧血及多胎兒等，

亦為早產兒視網膜病變發病的原因之一。

早治療的關鍵是早發現， 婦產科、新生兒科、鐳射醫學科等醫護人員應高度重視和密切配合， 此外， 還應建立早產兒眼科普查制度。

早產兒視網膜病變如何治療呢?

1. 手術治療

(1) 冷凝治療：對閾值ROP進行視網膜周邊無血管區的連續冷凝治療， 可使50%病例免於發展到黃斑部皺襞、後極部視網膜脫離、晶狀體後纖維增生等嚴重影響視力的後果。

(2) )鐳射光凝治療：近年， 隨著間接檢眼鏡輸出鐳射裝置的問世， 光凝治療早用ROP取得良好效果。

(3) 鞏膜環紮術：如果閾值ROP沒有得到控制， 發展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP， 採用鞏膜環紮術可能取得良好效果。

(4) 玻璃體切除手術：鞏膜環紮術失敗及Ⅴ期患者，

只有做複雜的玻璃體切除手術。 對早兒嚴格限制用氧， 是唯一的有效預防早產兒視網膜病變的措施， 除非因發紺而有生命危險時， 才可以給以40%濃度的氧， 時間亦不宜太長。 此外， 維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用。 及早發現早產兒視網膜病變， 及時施行冷凝或鐳射光凝， 有阻止病變進一步惡化的成功報導。

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