早產嬰兒出院後應如何護理
你的早產兒就要出院回家了。 這時， 你欣喜若狂， 可又不知所措。 面對這個瘦弱的孩子， 究竟該如何更好地照顧他呢？
30歲的小青懷孕期間不幸合併嚴重高血壓， 不得已， 在懷孕第32周進行了剖宮產， 生下了體重僅有1300克的寶寶(一個小男孩)。
寶寶出生後因為呼吸費力， 而被實施了氣管插管， 並通過氣管插管注入了一種稱為“肺表面活性物質”的促進肺成熟的藥物， 接著又使用氧氣和人工呼吸機3天。 小傢伙逐漸能自主呼吸了， 可仍然需要在暖箱內培育。
由於吃奶力氣不足， 護士每次餵奶不是讓他吸吮奶瓶，
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當體重達到2000克時， 孩子終於被移出了暖箱， 並開始試用奶瓶餵奶。
當體重達到2500克時， 小青兩口子得到了通知， 他們的寶貝可以回家了。 可在欣喜若狂的同時， 更多的是擔憂。 回家後如何照顧嬰兒？孩子何時應複診……
早產兒的世界需要更多呵護
十月懷胎， 一朝分娩， 新生命就此誕生。 可有些小生命會因各種各樣的原因早早來到這個世界。 我們平日提到的十月懷胎， 指的是40周的孕期；若小寶寶在未滿37周的孕期就降生的， 醫學上稱為早產兒。 一般早產兒的出生體重不滿2500克(5市斤)。
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早產兒的不成熟表現在6個方面：
1.不能維持正常體溫， 所以早產兒需要在暖箱內進行孵育。
2.呼吸費力或出現呼吸暫停。 不成熟的肺影響了早產兒呼吸， 往往需要人工呼吸機及一些特殊藥物， 以幫助其成熟。
3.早產兒的肝功能不成熟， 所以皮膚黃疸出現早， 而且程度較重。 不及時採取光療等措施控制黃疸的進程， 會出現大腦的不可逆的損傷——醫學上稱為膽紅素腦病。
4.早產兒肝功能不成熟還可導致全身出血， 特別是腦出血、腸出血。 維持早產兒體溫穩定、血糖正常、呼吸平穩等是預防出血的基礎。
5.營養是人類生存的基礎。
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6 新生兒的免疫系統發育不成熟， 早產兒更是如此。 全身感染是最容易出現在早產兒身上的病症。 注射免疫球蛋白和必要的抗生素可預防及控制感染。
闖過這“六關”後， 早產兒就有可能出院回家了。 當孩子住院時， 全家會為小寶寶擔憂、焦急；可得知小寶寶即將出院， 全家又會亂作一團、不知所措。 原因是家長不知道在家中如何更好地照顧這個瘦弱的孩子。
早產兒出院後， 醫生應同父母一起共同關注孩子的健康。 關注的方面包括：
1.耐心餵養
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餵養是生長發育的基礎。 由於瘦小的嬰兒生後即經歷了痛苦的磨難， 各方面能力較正常嬰兒差， 表現為吃奶的力氣不足。 由於孩子嘴小， 應選用適宜的乳☆禁☆頭；由於吸吮力氣不足， 應耐心餵養。 一般出院初期， 一次餵奶多需要30～40分鐘。 而且， 餵奶期間孩子經常會睡著。 可以撫摩耳部弄醒孩子， 完成餵養。 由於控制胃部入口處的賁門肌肉發育不成熟， 很容易出現餵養後的嘔吐現象。 遇到這種現象時， 應將孩子置於側臥位。 這時， 一側嘴角處於低處， 口腔記憶體留的嘔吐物易於流出口腔。
小提示：千萬不要豎著抱孩子， 這樣存留口腔內的嘔吐物會嗆入氣道， 引起吸入性肺炎。
2.預防接種
當孩子體重達到2000克時， 可以考慮實施預防接種。
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小提示：在進行預防接種前， 告訴醫生孩子是早產兒， 提醒他作出相應的計畫並採取措施。
3.家庭用藥
由於早產兒出生時發育不成熟， 生後孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來， 可仍然會存留一些問題。 比如：貧血、骨發育不良(如早產兒佝僂病)、慢性肺功能異常(如支氣管肺發育不良)、視力發育異常(如早產兒視網膜病等。 由於每個孩子的情況不同， 孩子出院回家後會服用或吸入一些藥物。 給小嬰兒喂藥不是件容易的事情，在醫生的許可下，可以將一些藥物隨奶同時喂入，這樣可以保證藥物的服用。
小提示：對於吸入藥物，應在餵奶前完成，以避免嘔吐。
4.發育評估
生長發育
由於早產兒出生體重差異很大，如何評價他的生長發育以前是一件較難的事情。現在有早產兒生長發育曲線圖，可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。當孩子生長達到媽媽的預產期——40孕周時，可以改用正常嬰兒的生長發育曲線圖。使用正常嬰兒生長發育曲線圖時，應注意採用矯正月齡進行評估。
矯正月齡=出生後月齡-(40-出生時孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。
視聽發育
在孩子出院前，醫院應對早產兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫生詢問結果。如果篩查沒有通過，應根據醫生的安排進行複查。若已通過篩查，家長也應注意孩子對聲音的反應。存在任何疑慮，都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。
早產兒視網膜血管發育往往不成熟，這種情況稱為早產兒視網膜病。現已有明確規定，對出生體重小於1500克的早產兒，於生後4～6周進行早產兒視網膜病篩查。發現問題及時治療，可避免或減輕今後孩子視力異常的出現或程度。
呼吸功能
對於存在支氣管肺發育不良的嬰兒，應在醫生指導下進行呼吸治療。只有堅持治療，才能改善孩子今後的狀況。
行為發育
早產兒生後腦發育過程中也會存在各種異常情況。定期請具有指導孩子生長發育經驗的醫生檢查，以便及時發現問題，及時進行早期干預和糾正。只要孩子在出生後1個月內不存在腦出血、不存在先天性腦發育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病，定期接受醫生的指導後，孩子的行為發育與正常兒童間不應有明顯差異。
社交能力
由於孩子是早產，家長對他會倍加愛護。不願接觸其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養。良好的社交培養非常利於嬰兒大腦的發育。
早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難，在他今後的生長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。也應在醫生的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在大家的關注下，早產兒今後也能像健康兒童一樣成長發育，走向社會，長大成人。
給小嬰兒喂藥不是件容易的事情，在醫生的許可下，可以將一些藥物隨奶同時喂入，這樣可以保證藥物的服用。小提示：對於吸入藥物，應在餵奶前完成，以避免嘔吐。
4.發育評估
生長發育
由於早產兒出生體重差異很大，如何評價他的生長發育以前是一件較難的事情。現在有早產兒生長發育曲線圖，可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。當孩子生長達到媽媽的預產期——40孕周時，可以改用正常嬰兒的生長發育曲線圖。使用正常嬰兒生長發育曲線圖時，應注意採用矯正月齡進行評估。
矯正月齡=出生後月齡-(40-出生時孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。
視聽發育
在孩子出院前，醫院應對早產兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫生詢問結果。如果篩查沒有通過，應根據醫生的安排進行複查。若已通過篩查，家長也應注意孩子對聲音的反應。存在任何疑慮，都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。
早產兒視網膜血管發育往往不成熟，這種情況稱為早產兒視網膜病。現已有明確規定，對出生體重小於1500克的早產兒，於生後4～6周進行早產兒視網膜病篩查。發現問題及時治療，可避免或減輕今後孩子視力異常的出現或程度。
呼吸功能
對於存在支氣管肺發育不良的嬰兒，應在醫生指導下進行呼吸治療。只有堅持治療，才能改善孩子今後的狀況。
行為發育
早產兒生後腦發育過程中也會存在各種異常情況。定期請具有指導孩子生長發育經驗的醫生檢查，以便及時發現問題，及時進行早期干預和糾正。只要孩子在出生後1個月內不存在腦出血、不存在先天性腦發育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病，定期接受醫生的指導後，孩子的行為發育與正常兒童間不應有明顯差異。
社交能力
由於孩子是早產，家長對他會倍加愛護。不願接觸其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養。良好的社交培養非常利於嬰兒大腦的發育。
早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難，在他今後的生長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。也應在醫生的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在大家的關注下，早產兒今後也能像健康兒童一樣成長發育，走向社會，長大成人。
