春夏感染性疾病大解析

小兒春夏感染性疾病最常見的為病毒感染， 其次為細菌性☆禁☆感染。 爸爸媽媽不要著急， 讓我們的專家告訴您如何預防這些疾病和如何對孩子進行護理。

麻疹

麻疹是麻疹病毒所致的小兒常見的急性呼吸道傳染病， 以發熱、上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現。 本病傳染性較強， 發病高峰為春夏之交， 易併發肺炎。

麻疹的傳染源主要是急性期的患兒和帶病毒者， 可通過噴嚏、咳嗽、說話等由飛沫傳播。 麻疹患兒自出疹前5天至出疹後5天均有傳染性。

症狀

麻疹一般有10天左右的潛伏期， 隨後會出現發熱， 在發熱的同時出現咳嗽、流涕、咽部充血等症狀， 與上呼吸道感染不易區別， 但結膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病的特點。 在發熱後3～4天出皮疹， 體溫可增至40～40.5℃。 皮疹先出現於耳後、髮際、頸部， 逐漸蔓延至額面、軀幹及四肢， 至手腳心為止。 呈玫瑰色斑丘疹， 繼而色加深呈暗紅， 可融合成片， 疹間可見正常皮膚， 無瘙癢。 出疹3～4天后皮疹按出疹順序開始消退， 疹退後， 7～10天痊癒。

調護

麻疹的治療原則為加強護理、預防感染、對症治療。 讓寶寶充分休息， 保持居室內空氣流通， 注意溫度和濕度。 保持寶寶眼、鼻、口腔和耳的清潔， 避免強光刺激， 補充足量的水分。 在出疹期體溫不超過40℃時一般不退熱。

補充維生素A有利於疾病的恢復， 減少併發症的發生。

預防

預防麻疹的關鍵措施是對易感者接種麻疹疫苗。 可採用麻疹減毒活疫苗預防接種， 初種年齡為出生後8個月， 7歲時加強一次。 在接觸麻疹患者2天內接種疫苗， 仍能預防發病或減輕病情。

水痘

水痘是一種傳染性極強的出疹性疾病， 通過接觸和飛沫傳播。 易感兒接觸水痘患兒後， 幾乎均可患病， 感染後可獲得持久免疫力， 但是以後可發生帶狀皰疹。

水痘的病原體為水痘―帶狀皰疹病毒， 即人類皰疹病毒3型， 經口、鼻侵入人體， 首先在呼吸道增殖， 並行全身擴散， 引起各器官病變， 主要損害部位在皮膚， 偶爾可累及內臟。

症狀

潛伏期多為2周左右， 前驅期僅1天， 表現為發熱、食欲不振等。

次日出現皮疹， 初起於軀幹部， 繼而擴散至面部及四肢， 四肢末端稀少， 呈向心性分佈， 是水痘皮疹的特徵之一。 開始為紅色斑丘疹， 數小時後變為橢圓形水滴樣小水皰， 周圍有紅暈。 約24小時水皰內容物變為渾濁， 此時水皰易破潰， 2～3天后迅速結痂。 此時皮疹又陸續分批出現， 瘙癢感較重。

調護

對出水痘的患兒應加強護理， 供給足夠的水分和易消化食物;剪短患兒指甲、戴連指手套以防抓傷自己;勤換內衣， 消毒水洗浴， 減少繼發感染。 無環鳥苷是首選的抗水痘病毒藥物， 治療越早越好， 一般應在皮疹出現48小時以內開始。 不能給水痘患兒使用激素類藥物， 以免病情加重。

預防

控制傳染源， 隔離患兒至皮疹全部結痂為止。

可以使用減毒活疫苗， 接觸水痘患兒後立即應用， 保護率可達85%～95%。 對於新生兒， 如果其母親是水痘患者， 應注射水痘―帶狀皰疹病毒免疫球蛋白， 可起到預防作用。

猩紅熱

猩紅熱是由A族乙型溶血性鏈球菌所引起的小兒常見急性呼吸道傳染病。 小兒對猩紅熱有普遍的易感性。 傳染源為患者和帶菌者， 主要是通過空氣、飛沫傳播， 也可通過接觸傳播， 被污染的食物特別是牛奶也可傳播本病。 幼稚園、學校等人群密集之處可發生流行;冬春季節由於氣候寒冷， 室內活動較多， 若不經常通風， 發病較多。

症狀

潛伏期一般2～4天， 最短1天， 最長7天。 起病急驟， 發熱， 體溫一般在38～39℃， 重者可達40℃以上。 患兒全身不適， 咽痛明顯， 食欲不振， 咽及扁桃體明顯充血，

可見膿性分泌物。 舌苔白， 乳☆禁☆頭紅腫， 似草莓樣， 稱“草莓舌”。 約2～3天后白苔脫落， 舌面光滑呈肉紅色， 乳☆禁☆頭仍突起， 稱“楊梅舌”。

皮疹於24小時左右迅速出現， 最初見於腋下、頸部與腹股溝， 1日內迅速蔓延至全身。 典型的皮疹為彌漫性針尖大小的充血性小丘疹， 呈猩紅色， 觸之如粗砂紙樣， 或雞皮樣。 面頰部潮紅無皮疹， 而口周圍皮膚蒼白， 稱口周蒼白圈。 皮疹于48小時內達高峰， 然後以出疹順序消退， 2～4天內完全消失。 病程第1週末或第2周開始脫皮， 是猩紅熱特徵性症狀之一， 首見於面部， 然後是軀幹， 最後到達四肢與手足。 嚴重者肢端脫皮呈手套、襪套狀。

調護

治療首選青黴素， 可迅速消滅病原菌， 且能使患兒口、鼻的病原菌早期消滅。 做好呼吸道隔離，急性期應臥床休息，居室應通風，有條件時儘量讓患兒住單獨的房間。供給充足水分和營養;保持皮膚清潔，防止繼發感染。隔離時間一般為7天，最短不少於5天。給予營養豐富、富含維生素的流質或半流質食物，發熱出疹時應讓患兒多飲水。注意口腔衛生，可用淡鹽水漱口，一日3～4次，及時清除鼻腔分泌物，用青黴素軟膏塗口唇和鼻腔。

出疹期患兒皮膚瘙癢，如果抓破可引起繼發感染，可用爐甘石洗劑改善;忌給患兒穿絨布或化纖材料的內衣褲;脫皮時可塗凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時，不能用手強行剝離，需用剪刀剪掉。

預防

流行期間，應避免帶寶寶到擁擠的公共場所，居室應注意通風，每天通風兩次，每次15分鐘。對可疑猩紅熱、咽炎患者及帶菌者，都應給予隔離治療。教育寶寶不要隨便玩耍其他寶寶的玩具或已經被污染的物品。

做好呼吸道隔離，急性期應臥床休息，居室應通風，有條件時儘量讓患兒住單獨的房間。供給充足水分和營養;保持皮膚清潔，防止繼發感染。隔離時間一般為7天，最短不少於5天。給予營養豐富、富含維生素的流質或半流質食物，發熱出疹時應讓患兒多飲水。注意口腔衛生，可用淡鹽水漱口，一日3～4次，及時清除鼻腔分泌物，用青黴素軟膏塗口唇和鼻腔。

出疹期患兒皮膚瘙癢，如果抓破可引起繼發感染，可用爐甘石洗劑改善;忌給患兒穿絨布或化纖材料的內衣褲;脫皮時可塗凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時，不能用手強行剝離，需用剪刀剪掉。

預防

流行期間，應避免帶寶寶到擁擠的公共場所，居室應注意通風，每天通風兩次，每次15分鐘。對可疑猩紅熱、咽炎患者及帶菌者，都應給予隔離治療。教育寶寶不要隨便玩耍其他寶寶的玩具或已經被污染的物品。