春季皮膚過敏如何選藥？皮膚過敏分四類

雖說皮膚過敏一年四季都可以發生， 並沒有呈現四季分明的特點， 但是在不同的季節， 環境不同， 對皮膚的影響也有所不同。 譬如秋冬季， 皮膚容易乾燥， 皮膚屏障受到影響， 誘發異位性皮炎濕疹加重。 而春季是一個皮膚過敏的高發季節。 春天， 萬物復蘇， 萬紫千紅， 當桃紅柳綠的時候， 外出遊玩之後， 很多人會在面部出現紅色皮疹， 有瘙癢、脫皮等表現， 這就是所謂的“桃花癬”， 是春季皮膚過敏的一種類型。

皮膚過敏分四類

一、吸入空氣中的過敏原， 引起皮膚過敏

塵蟎、真菌孢子、花粉等致敏性很強， 它們在空氣中的數量非常多，

尤其是在潮濕悶熱的環境中。 與我們一般理解的不同， 那些具有鮮豔花朵的蟲媒植物並不產生大量的氣傳花粉， 而風媒植物即那些不起眼的小草、雜草、牧草和樹木等反而會產生大量的花粉。 當空氣中的吸入性過敏原進入呼吸道後， 與附著在肥大細胞表面的IgE抗體結合反應， 啟動一系列的病理反應， 從而產生過敏。

二、接觸性皮炎

引起接觸性皮炎的過敏物質是來自於與外界環境的直接接觸。 春天戶外活動增加， 給皮膚接觸外界過敏物質提供了更多的機會。 它的典型表現是顏面皮炎、濕疹。 接觸性皮炎常見的植物過敏原有漆樹科植物、菊科植物、豚草、腰果、芒果、銀杏樹果肉（白果）、植物油脂、精油成分等。

常見的化學過敏原是甲醛、對苯二胺、銅、汞、鎳等在塑膠、化妝品、服裝、金屬首飾、硬幣、染髮劑、皮革等中添加的化學物質。

三、陽光中的紫外線引起的皮膚反應

陽光的負面作用不僅是在不知不覺中影響皮膚色斑、皮膚腫瘤， 加速皮膚老化， 陽光中的紫外線還會引起皮膚的光毒性反應和光變態反應。 例如精神病藥物吩噻嗪類、某些抗生素磺胺類、喹諾酮類， 以及含有利尿劑的高血壓藥物等可引起光毒性反應；植物中含有的焦油、補骨脂素、螢光香豆素可以引起光毒性反應或光過敏反應；還有我們外出遊玩的防曬霜中的PABA、苯甲酮、肉桂酸、甲烷等都是最常見的誘發光過敏的物質；另外， 香水也是誘發過敏、光過敏的常見原因。

四、昆蟲叮咬或刺蟄反應

丘疹性蕁麻疹可能是春季最常見的皮膚過敏。 丘疹性蕁麻疹就是民間所說的“水土不服”， 它的誘發因素70%與“蟲咬”有關（蟲咬包括蟎蟲、蠓、蚊蟲等）。 郊遊、住賓館或是家裡新買了被褥等， 都可能引發“水土不服”。 蜂蟄傷引起的局部疼痛紅腫並不嚴重， 嚴重的是誘發全身過敏反應， 症狀出現越快， 問題越嚴重。 最常見的症狀是出現紅斑、風團等蕁麻疹樣表現和血管性水腫， 當出現喉頭水腫或休克症狀如不及時搶救， 死亡率就很高。 驚蟄後隨著各種昆蟲的活躍， 皮膚過敏反應明顯增加。

過敏用藥需謹慎

皮膚過敏有輕有重， 有局部有全身， 用藥各不相同。

1.顏面過敏

對於很輕的皮膚過敏， 用爐甘石洗劑塗抹，

可止癢鎮靜緩解症狀。 當顏面部發生皮炎， 紅斑、脫皮、瘙癢明顯， 需要快速控制病情， 可以短期選糖皮質激素乳膏外用（如糠酸莫米松或丁酸氫化可的松）， 這類激素藥副作用相對較輕。 有的患者並不感到瘙癢， 而是感到有些刺痛， 甚至接觸水都會感到刺痛， 這提示皮膚屏障破壞， 過敏反應並不嚴重。 針對這種情況可以做些冷噴（即冷水噴淋）， 同時應用醫學護膚品保濕潤膚。 洗面乳也要改用特別溫和的洗面乳。

2.局部軀體過敏

如果局部過敏發生在軀幹或四肢， 可選用鹵米松、克廷膚、恩膚霜等這類作用相對較強的外用製劑。 有些部位皮膚較薄（如頸部、腋下和腹股溝、外☆禁☆陰、陰囊等）， 還有些部位皮膚吸收藥物作用較強（如頭皮），

外用激素製劑要特別當心， 選擇的激素強度一般與面部相當。 外用糖皮質激素乳膏是抗炎藥， 而非單純止癢藥， 塗上去並不會馬上止癢。 而有些外用製劑含有薄荷、樟腦， 塗在皮膚上涼涼的， 可以起到快速止癢的作用， 但維持時間短暫， 所以可以抗炎和止癢兩者聯合使用取長補短。 大家熟悉的皮炎平， 也稱複方地塞米松， 裡面就含有激素和薄荷樟腦， 可方便使用。

這裡需要說明的是， 有些患者談激素色變， 避而遠之；有些則不清楚激素的副作用， 把它當日常護膚品長期使用。 這兩種情況都是不可取的， 醫生提倡合理地使用外用激素。 有些患者皮炎好轉後留下一些色素沉著以為是用激素的原因， 其實多數情況下激素是被冤枉的， 問題是出在皮膚過敏本身，局部的炎症反應誘發了黑素顆粒的增多。

3.全身過敏

當皮膚過敏是全身發作，如蕁麻疹、泛發性皮炎或者局部皮膚損害嚴重者，則需要加系統用藥。常用的抗過敏藥物有氯雷他定（地氯雷他定）、西替利嗪（左西替利嗪）、非索非那定、咪唑斯丁、依巴斯丁。這類抗過敏藥的特點是半衰期長，一天服用1～2次，中樞鎮靜作用輕。如果通過這種簡單的用藥還是不能解決問題，那麼就需要去醫院皮膚科找醫生了，而且越早越好。

4.急慢性皮炎用藥有區別

皮膚過敏用藥除了根據病情輕重、部位、年齡選擇用藥之外，還根據急慢性炎症來用。急性皮膚過敏滲出明顯，這時千萬不可以用軟膏類製劑外塗，否則會加重。這時候要用水溶液藥物來濕敷。具體的方法是將紗布折疊成4層厚，將藥水浸濕紗布，蓋在滲液明顯皮損上半小時，一天至少3次。等滲液消失，皮損乾燥後，方可使用外用乳膏或軟膏。對於慢性過敏性皮膚損害，局部皮膚增厚明顯，影響藥物滲透，這是可以使用封包的方法來促進藥物吸收。具體的做法就是將藥物塗在皮損上之後，再用保鮮膜包起來，一般包1～2小時，這樣會明顯增強藥物的作用。這就是所謂的“幹對幹、濕對濕用藥法則”。

有很多患者擔心面部皮膚過敏之後會不會“毀容”，會不會留下後遺症。一般來說面部皮膚過敏的炎症比較表淺，消退後是不會留下後遺症的。

生活細節避過敏

由於發生皮膚過敏的誘因不同，涉及到的過敏反應類型也不同，所以防治方法也各有特點。

1.對於氣傳過敏原，要避免花粉的吸入。既要減少外出，也要在大風天氣緊閉門窗，避免花粉被吹入室內。

2.對於塵蟎、真菌孢子、動物皮屑，則需要開窗通風，陽光暴曬被褥、枕頭等，或用56℃以上的熱水每週清洗，然後暴曬或烘乾被單，對於減少塵蟎的數量是有幫助的。

3.對於接觸性皮炎、光毒性和光敏性皮炎患者，避免接觸可疑物質、加強物理防曬、減少或停止化妝品使用等，都是非常重要的。

4.對於昆蟲叮咬和蟄傷，戶外活動時，易感人群應該穿長褲、鞋襪來保護自己。化妝品、香水和頭髮噴霧劑等容易吸引昆蟲的物品應避免使用。穿白色或淺色的衣服則可減少對昆蟲的吸引。

問題是出在皮膚過敏本身，局部的炎症反應誘發了黑素顆粒的增多。

3.全身過敏

當皮膚過敏是全身發作，如蕁麻疹、泛發性皮炎或者局部皮膚損害嚴重者，則需要加系統用藥。常用的抗過敏藥物有氯雷他定（地氯雷他定）、西替利嗪（左西替利嗪）、非索非那定、咪唑斯丁、依巴斯丁。這類抗過敏藥的特點是半衰期長，一天服用1～2次，中樞鎮靜作用輕。如果通過這種簡單的用藥還是不能解決問題，那麼就需要去醫院皮膚科找醫生了，而且越早越好。

4.急慢性皮炎用藥有區別

皮膚過敏用藥除了根據病情輕重、部位、年齡選擇用藥之外，還根據急慢性炎症來用。急性皮膚過敏滲出明顯，這時千萬不可以用軟膏類製劑外塗，否則會加重。這時候要用水溶液藥物來濕敷。具體的方法是將紗布折疊成4層厚，將藥水浸濕紗布，蓋在滲液明顯皮損上半小時，一天至少3次。等滲液消失，皮損乾燥後，方可使用外用乳膏或軟膏。對於慢性過敏性皮膚損害，局部皮膚增厚明顯，影響藥物滲透，這是可以使用封包的方法來促進藥物吸收。具體的做法就是將藥物塗在皮損上之後，再用保鮮膜包起來，一般包1～2小時，這樣會明顯增強藥物的作用。這就是所謂的“幹對幹、濕對濕用藥法則”。

有很多患者擔心面部皮膚過敏之後會不會“毀容”，會不會留下後遺症。一般來說面部皮膚過敏的炎症比較表淺，消退後是不會留下後遺症的。

生活細節避過敏

由於發生皮膚過敏的誘因不同，涉及到的過敏反應類型也不同，所以防治方法也各有特點。

1.對於氣傳過敏原，要避免花粉的吸入。既要減少外出，也要在大風天氣緊閉門窗，避免花粉被吹入室內。

2.對於塵蟎、真菌孢子、動物皮屑，則需要開窗通風，陽光暴曬被褥、枕頭等，或用56℃以上的熱水每週清洗，然後暴曬或烘乾被單，對於減少塵蟎的數量是有幫助的。

3.對於接觸性皮炎、光毒性和光敏性皮炎患者，避免接觸可疑物質、加強物理防曬、減少或停止化妝品使用等，都是非常重要的。

4.對於昆蟲叮咬和蟄傷，戶外活動時，易感人群應該穿長褲、鞋襪來保護自己。化妝品、香水和頭髮噴霧劑等容易吸引昆蟲的物品應避免使用。穿白色或淺色的衣服則可減少對昆蟲的吸引。