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春季皮膚過敏如何選藥?皮膚過敏分四類

雖說皮膚過敏一年四季都可以發生, 並沒有呈現四季分明的特點, 但是在不同的季節, 環境不同, 對皮膚的影響也有所不同。 譬如秋冬季, 皮膚容易乾燥, 皮膚屏障受到影響, 誘發異位性皮炎濕疹加重。 而春季是一個皮膚過敏的高發季節。 春天, 萬物復蘇, 萬紫千紅, 當桃紅柳綠的時候, 外出遊玩之後, 很多人會在面部出現紅色皮疹, 有瘙癢、脫皮等表現, 這就是所謂的“桃花癬”, 是春季皮膚過敏的一種類型。

皮膚過敏分四類

一、吸入空氣中的過敏原, 引起皮膚過敏

塵蟎、真菌孢子、花粉等致敏性很強, 它們在空氣中的數量非常多,

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尤其是在潮濕悶熱的環境中。 與我們一般理解的不同, 那些具有鮮豔花朵的蟲媒植物並不產生大量的氣傳花粉, 而風媒植物即那些不起眼的小草、雜草、牧草和樹木等反而會產生大量的花粉。 當空氣中的吸入性過敏原進入呼吸道後, 與附著在肥大細胞表面的IgE抗體結合反應, 啟動一系列的病理反應, 從而產生過敏。

二、接觸性皮炎

引起接觸性皮炎的過敏物質是來自於與外界環境的直接接觸。 春天戶外活動增加, 給皮膚接觸外界過敏物質提供了更多的機會。 它的典型表現是顏面皮炎、濕疹。 接觸性皮炎常見的植物過敏原有漆樹科植物、菊科植物、豚草、腰果、芒果、銀杏樹果肉(白果)、植物油脂、精油成分等。

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常見的化學過敏原是甲醛、對苯二胺、銅、汞、鎳等在塑膠、化妝品、服裝、金屬首飾、硬幣、染髮劑、皮革等中添加的化學物質。

三、陽光中的紫外線引起的皮膚反應

陽光的負面作用不僅是在不知不覺中影響皮膚色斑、皮膚腫瘤, 加速皮膚老化, 陽光中的紫外線還會引起皮膚的光毒性反應和光變態反應。 例如精神病藥物吩噻嗪類、某些抗生素磺胺類、喹諾酮類, 以及含有利尿劑的高血壓藥物等可引起光毒性反應;植物中含有的焦油、補骨脂素、螢光香豆素可以引起光毒性反應或光過敏反應;還有我們外出遊玩的防曬霜中的PABA、苯甲酮、肉桂酸、甲烷等都是最常見的誘發光過敏的物質;另外, 香水也是誘發過敏、光過敏的常見原因。

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四、昆蟲叮咬或刺蟄反應

丘疹性蕁麻疹可能是春季最常見的皮膚過敏。 丘疹性蕁麻疹就是民間所說的“水土不服”, 它的誘發因素70%與“蟲咬”有關(蟲咬包括蟎蟲、蠓、蚊蟲等)。 郊遊、住賓館或是家裡新買了被褥等, 都可能引發“水土不服”。 蜂蟄傷引起的局部疼痛紅腫並不嚴重, 嚴重的是誘發全身過敏反應, 症狀出現越快, 問題越嚴重。 最常見的症狀是出現紅斑、風團等蕁麻疹樣表現和血管性水腫, 當出現喉頭水腫或休克症狀如不及時搶救, 死亡率就很高。 驚蟄後隨著各種昆蟲的活躍, 皮膚過敏反應明顯增加。

過敏用藥需謹慎

皮膚過敏有輕有重, 有局部有全身, 用藥各不相同。

1.顏面過敏

對於很輕的皮膚過敏, 用爐甘石洗劑塗抹,

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可止癢鎮靜緩解症狀。 當顏面部發生皮炎, 紅斑、脫皮、瘙癢明顯, 需要快速控制病情, 可以短期選糖皮質激素乳膏外用(如糠酸莫米松或丁酸氫化可的松), 這類激素藥副作用相對較輕。 有的患者並不感到瘙癢, 而是感到有些刺痛, 甚至接觸水都會感到刺痛, 這提示皮膚屏障破壞, 過敏反應並不嚴重。 針對這種情況可以做些冷噴(即冷水噴淋), 同時應用醫學護膚品保濕潤膚。 洗面乳也要改用特別溫和的洗面乳。

2.局部軀體過敏

如果局部過敏發生在軀幹或四肢, 可選用鹵米松、克廷膚、恩膚霜等這類作用相對較強的外用製劑。 有些部位皮膚較薄(如頸部、腋下和腹股溝、外☆禁☆陰、陰囊等), 還有些部位皮膚吸收藥物作用較強(如頭皮),

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外用激素製劑要特別當心, 選擇的激素強度一般與面部相當。 外用糖皮質激素乳膏是抗炎藥, 而非單純止癢藥, 塗上去並不會馬上止癢。 而有些外用製劑含有薄荷、樟腦, 塗在皮膚上涼涼的, 可以起到快速止癢的作用, 但維持時間短暫, 所以可以抗炎和止癢兩者聯合使用取長補短。 大家熟悉的皮炎平, 也稱複方地塞米松, 裡面就含有激素和薄荷樟腦, 可方便使用。

這裡需要說明的是, 有些患者談激素色變, 避而遠之;有些則不清楚激素的副作用, 把它當日常護膚品長期使用。 這兩種情況都是不可取的, 醫生提倡合理地使用外用激素。 有些患者皮炎好轉後留下一些色素沉著以為是用激素的原因, 其實多數情況下激素是被冤枉的, 問題是出在皮膚過敏本身,局部的炎症反應誘發了黑素顆粒的增多。

3.全身過敏

當皮膚過敏是全身發作,如蕁麻疹、泛發性皮炎或者局部皮膚損害嚴重者,則需要加系統用藥。常用的抗過敏藥物有氯雷他定(地氯雷他定)、西替利嗪(左西替利嗪)、非索非那定、咪唑斯丁、依巴斯丁。這類抗過敏藥的特點是半衰期長,一天服用1~2次,中樞鎮靜作用輕。如果通過這種簡單的用藥還是不能解決問題,那麼就需要去醫院皮膚科找醫生了,而且越早越好。

4.急慢性皮炎用藥有區別

皮膚過敏用藥除了根據病情輕重、部位、年齡選擇用藥之外,還根據急慢性炎症來用。急性皮膚過敏滲出明顯,這時千萬不可以用軟膏類製劑外塗,否則會加重。這時候要用水溶液藥物來濕敷。具體的方法是將紗布折疊成4層厚,將藥水浸濕紗布,蓋在滲液明顯皮損上半小時,一天至少3次。等滲液消失,皮損乾燥後,方可使用外用乳膏或軟膏。對於慢性過敏性皮膚損害,局部皮膚增厚明顯,影響藥物滲透,這是可以使用封包的方法來促進藥物吸收。具體的做法就是將藥物塗在皮損上之後,再用保鮮膜包起來,一般包1~2小時,這樣會明顯增強藥物的作用。這就是所謂的“幹對幹、濕對濕用藥法則”。

有很多患者擔心面部皮膚過敏之後會不會“毀容”,會不會留下後遺症。一般來說面部皮膚過敏的炎症比較表淺,消退後是不會留下後遺症的。

生活細節避過敏

由於發生皮膚過敏的誘因不同,涉及到的過敏反應類型也不同,所以防治方法也各有特點。

1.對於氣傳過敏原,要避免花粉的吸入。既要減少外出,也要在大風天氣緊閉門窗,避免花粉被吹入室內。

2.對於塵蟎、真菌孢子、動物皮屑,則需要開窗通風,陽光暴曬被褥、枕頭等,或用56℃以上的熱水每週清洗,然後暴曬或烘乾被單,對於減少塵蟎的數量是有幫助的。

3.對於接觸性皮炎、光毒性和光敏性皮炎患者,避免接觸可疑物質、加強物理防曬、減少或停止化妝品使用等,都是非常重要的。

4.對於昆蟲叮咬和蟄傷,戶外活動時,易感人群應該穿長褲、鞋襪來保護自己。化妝品、香水和頭髮噴霧劑等容易吸引昆蟲的物品應避免使用。穿白色或淺色的衣服則可減少對昆蟲的吸引。

問題是出在皮膚過敏本身,局部的炎症反應誘發了黑素顆粒的增多。

3.全身過敏

當皮膚過敏是全身發作,如蕁麻疹、泛發性皮炎或者局部皮膚損害嚴重者,則需要加系統用藥。常用的抗過敏藥物有氯雷他定(地氯雷他定)、西替利嗪(左西替利嗪)、非索非那定、咪唑斯丁、依巴斯丁。這類抗過敏藥的特點是半衰期長,一天服用1~2次,中樞鎮靜作用輕。如果通過這種簡單的用藥還是不能解決問題,那麼就需要去醫院皮膚科找醫生了,而且越早越好。

4.急慢性皮炎用藥有區別

皮膚過敏用藥除了根據病情輕重、部位、年齡選擇用藥之外,還根據急慢性炎症來用。急性皮膚過敏滲出明顯,這時千萬不可以用軟膏類製劑外塗,否則會加重。這時候要用水溶液藥物來濕敷。具體的方法是將紗布折疊成4層厚,將藥水浸濕紗布,蓋在滲液明顯皮損上半小時,一天至少3次。等滲液消失,皮損乾燥後,方可使用外用乳膏或軟膏。對於慢性過敏性皮膚損害,局部皮膚增厚明顯,影響藥物滲透,這是可以使用封包的方法來促進藥物吸收。具體的做法就是將藥物塗在皮損上之後,再用保鮮膜包起來,一般包1~2小時,這樣會明顯增強藥物的作用。這就是所謂的“幹對幹、濕對濕用藥法則”。

有很多患者擔心面部皮膚過敏之後會不會“毀容”,會不會留下後遺症。一般來說面部皮膚過敏的炎症比較表淺,消退後是不會留下後遺症的。

生活細節避過敏

由於發生皮膚過敏的誘因不同,涉及到的過敏反應類型也不同,所以防治方法也各有特點。

1.對於氣傳過敏原,要避免花粉的吸入。既要減少外出,也要在大風天氣緊閉門窗,避免花粉被吹入室內。

2.對於塵蟎、真菌孢子、動物皮屑,則需要開窗通風,陽光暴曬被褥、枕頭等,或用56℃以上的熱水每週清洗,然後暴曬或烘乾被單,對於減少塵蟎的數量是有幫助的。

3.對於接觸性皮炎、光毒性和光敏性皮炎患者,避免接觸可疑物質、加強物理防曬、減少或停止化妝品使用等,都是非常重要的。

4.對於昆蟲叮咬和蟄傷,戶外活動時,易感人群應該穿長褲、鞋襪來保護自己。化妝品、香水和頭髮噴霧劑等容易吸引昆蟲的物品應避免使用。穿白色或淺色的衣服則可減少對昆蟲的吸引。

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