是人為側切還是自然撕裂，孕媽媽真的只能“2選一”?

一般說來， 如果孕媽在順產過程中出現不順利等情況， 我們就會採用會陰側切的方式， 也就是在陰☆禁☆道側邊切開一點有利於寶寶產出。

側切， 主要是為了胎兒的順利娩出， 避免孕媽的會陰撕裂。 有關部門做過統計， 第一胎生產中大約90%都會有不同程度撕裂傷。

但是， 現在在國外， 很多孕媽們都不希望人工側切， 而寧願自然撕裂， 認為自然撕裂， 會減少人工干預， 女性的陰☆禁☆道毛細血管豐富， 自然撕裂會很快癒合， 而且， 產後恢復很好， 有利於日後的夫妻生活。

於是， 到底要不要側切， 就成了很多孕媽要選擇的難題：側切吧，

好處是安全， 可以控制， 會避免孕媽會陰大面積撕裂， 弊端呢， 會給孕媽留下病理性切口， 增加了產後出血、肛門失禁、產後感染的幾率， 不利於產後恢復， 甚至會影響夫妻間的生活品質。

如果不側切， 任其自然撕裂， 有可能自然撕裂嚴重， 造成嚴重的後果， 還得要人工縫合。

作為一名助產士， 在我們醫院， 是負責對孕媽媽進行側切的執行者， 我們在對孕婦是否側切的問題上， 是比較慎重的， 要進行術前的評估， 也就是根據孕婦的不同的具體情況， 進行分析， 諸如孕媽的骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等情況， 條件好的， 可以不側切。

但是， 如果產婦是初產頭位分娩， 會陰較緊、長、組織硬韌或發育不良、炎症、或者會陰未能充分擴張，

估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。 (要知道， 我們在產婦陰☆禁☆道分娩時要實行保護， 發生Ⅱ度以上裂傷要算我們醫療事故的。 )

我們就會進行側切， 這樣才能最大程度的保護孕媽的產道。

因此， 不考慮具體情況， 而單純的說側切不好， 是不實際的。

當然， 對於孕媽來說， 都很想安全順產， 不管是側切， 還是撕裂， 都不想發生， 那麼， 就要在產前， 進行適當的產道鍛煉。 在歐美等國家， 產婦們通常會在妊娠大約32周的時候， 每天進行會陰的按摩和鍛煉， 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

具體操作方法是這樣的：修剪指甲， 洗淨手， 坐在一個溫暖舒適的地方， 把腿伸展開， 呈一個半坐著的分娩姿勢。

把一面鏡子放在會陰的前面， 面朝會陰部。

這樣就可以清楚見會陰周圍肌肉組織的情況。

選擇一些按摩油， 例如純的菜籽油， 或者水溶性的潤滑劑， 用拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

把拇指儘量深地插入陰☆禁☆道， 伸展雙腿。 朝直腸的方向按壓會陰組織。 輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口， 直到覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

保持這種伸展， 直到刺痛的感覺平息， 然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。

按摩當中， 在陰☆禁☆道裡勾起拇指， 並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織， 分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。 最後， 前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

需要注意的是， 過於用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛， 在按摩期間不要用力按壓尿道， 因為這樣會導致感染和發炎。