一次剖腹產， 終生剖腹產？
隨著越來越多的證據顯示， 自然產對產婦與寶寶有許多好處， 孕婦自然產的意願的逐漸提高， 不過， 國內剖腹率高達世界第三名， 初產婦因為非醫學理由而剖腹， 第二次生產又卻陷入了「一次剖腹產， 終生剖腹產」的迷思中。
究竟剖腹產後可以陰☆禁☆道生產（Vaginal birth after cesarean簡稱VBAC）嗎？ 這個問題還在醫界爭論不休， 主要是擔心剖腹產的縫合傷口， 會在生產過程中破裂， 導致母親與寶寶的傷害。 不過子宮破裂的比例並不高， 因此仍有許多醫生鼓勵孕婦應該嘗試VBAC。
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三個孕婦 一個剖腹
國內的剖腹產比例高達33％， 也就是說， 三個孕婦就有一個人採取剖腹生產， 這樣的剖腹產率高達全世界第三位， 僅次於智利和巴西。 衛生署的研究發現， 國內的孕婦為了挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰☆禁☆道鬆弛等因素， 因此採用剖腹生產。 事實上， 並非全部是基於醫學上的需求而進行剖腹生產。 長庚醫院婦產部主治醫師江其鑫指出， 剖腹生產應該是在母體或胎兒有異常時， 所採用的方法， 例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正， 前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症、急性胎兒窘迫等， 不應該被用於選時辰或是避免疼痛。
自然產對寶寶的好處
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對寶寶而言， 經過陰☆禁☆道的自然生產， 與剖腹產的最大差別， 在於經過產道的擠壓， 對於寶寶肺部的發展大不同。 胎兒在生產過程經由產道的擠壓及摩擦， 可刺激胎兒的身體及神經， 促進呼吸道內羊水的排除與吸收， 使胎兒肺部順利鼓脹起來， 肺部迅速擁有良好的換氣功能。
自然產的新生兒其免疫系統的活性較高， 同時腸道障壁的保護也較好， 剖腹產的嬰兒其腸道菌落則容易失調， 引發腸道疾病。 此外， 如果剖腹產時胎兒的成熟度不夠， 特別是剖腹產的周數過早， 更容易有呼吸窘迫症候群的問題。
衛生署指出， 若孕婦在37周以下剖腹， 其新生兒罹患肺部疾病是自然產嬰兒的10倍；即使足月剖腹， 新生兒罹肺病的機率也是自然產的4倍！
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自然產對媽媽的好處
對於產婦而言， 自然產必須經過6到10小時的陣痛， 但是產後除了會陰傷口之外， 隔天就可以下床活動。 剖腹生產雖然沒有經過陣痛， 但是開刀深入肌肉層， 因此產後的傷口疼痛較厲害， 並且會留下一道約十公分的傷口。
此外， 剖腹時腹腔會被打開， 腸道相關位置可能受到影響， 日後可能發生腹腔內的沾黏， 沾黏的部位可能在子宮壁、腹壁、膀胱、腸子等部位。 自然產則不會有沾黏的情況發生。 自然產後傷口護理學問大。
是否孕媽咪一次剖腹產 就要終生剖腹產
避免催生或引產
「一次剖腹產， 以後的生產皆需要剖腹」的觀念， 是在1916年被提出來， 部分醫生認為曾經剖腹的產婦， 自然產時可能發生「子宮破裂」的併發症，
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各項大型的研究結果建議， VBAC需要謹慎的選擇產婦， 而且不要試著去催生， 讓產痛的過程自然發生， 如果過了預產期還沒有生產的徵兆， 即使產婦試著想要生產， 也不建議催生或引產， 以免增加生產的風險。 剖腹產手術進行時
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子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關
江其鑫認為， 曾經剖腹產的產婦， 之後還是可以接受自然生產。 VBAC發生的機會是0.6％～1.4％， 江其鑫指出， 剖腹生產後， 醫生會在子宮肌肉層進行兩層的縫合， 子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。
江其鑫說， 臨床經驗發現， 有些縫得較薄的子宮肌肉層， 在二度生產， 進行剖腹產時， 可以看見子宮被胎兒撐大， 縫合的傷口處已經薄如塑膠袋一般， 而縫得較厚的剖腹傷口， 發生子宮破裂的機會則較低。
