晚期產后出血
晚期產后出血是指分娩24小時后， 在產褥期內發生的子宮出血， 其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內感染、子宮復舊不良、或剖宮產術后子宮切口愈合不良等。 失血過多可致嚴重貧血或休克， 危及產婦生命。 中醫稱本病為“產后惡露不絕、產后血暈”。
[臨床表現]
產后持續陰☆禁☆道出血， 少量、中量或大量或于分娩后數日突然大量出血， 剖宮產后出血可發生在產褥末期， 伴頭暈乏力， 面色蒼白等貧血癥狀。 嚴重者可致失血性休克， 危及生命。
[診斷]
1．典型臨床表現。
2．婦科檢查：軟產道無損傷， 宮口松， 鮮血白宮腔流出，
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[治療]
1．西醫藥治療(1)藥物治療：使用抗生素及宮縮劑， 常選廣譜抗生素如青霉京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴， 催產素10單位肌注， 2-3次／日。 出血量多時可給予706代血漿或輸新鮮血。
(2)手術治療：疑有胎盤胎膜殘留者， 應行診刮術， 刮出物送病理檢查。 考慮子宮切口感染裂開者， 應剖腹探查， 必要時切除子宮。
2．中醫藥治療
(1)氣虛：產后出血量多， 色淡質稀， 無血塊， 小腹下墜， 氣短乏力， 舌質淡、苔薄白， 脈細弱。
治法：益氣攝血。
方藥：黨參、黃芪、白芍、白術、生蒲黃(包)各15克， 山萸肉、升麻炭、阿膠(烊)、陳棕炭各10克， 三七粉(沖)2克。
中成藥：補中益氣丸。
(2)血淤：產后出血量多或淋漓不盡， 色紫暗有血塊， 腹痛拒按，
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治法：活血化淤， 縮宮止血。
方藥：當歸、川芎各10克， 桃仁、枳殼各12克， 益母草30克， 白術15克， 炮姜、炙甘草各6克。
中成藥：益母草沖劑。
(3)陰虛血熱：產后出血量多， 色鮮紅或紫紅， 質黏稠， 或臭穢， 口干身熱， 舌質紅、苔黃少津， 脈細數。
治法：養陰清熱止血。
方藥：女貞孑、旱蓮草、生地、川斷、貫眾炭、白芍各15克， 黃芩炭10克， 炙甘草6克， 三七粉(沖)2克。
中成藥：宮血寧；斷血流片。
(4)氣虛血脫：產后出血量多， 色淡質稀， 面色蒼白， 汗出肢冷， 舌質淡、苔白， 脈微細欲絕。
治法：益氣回陽， 救逆固脫。
方藥：紅參(另煎)30克， 附子10克， 麥冬、五味子各10克。 中成藥：生脈飲。
[預防與調養]
1．產后仔細檢查胎盤胎膜， 防止殘留。
2.注意無菌操作， 避免產褥感染， 必要時使用抗生素預防感染。
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3．剖宮產時認真縫合止血， 避免過疏或過密。
4．產后注意休息， 忌食辛辣之晶。
