出現晚期產後出血發病機理為分娩後.胎盤附著面縮小一半, 導致開放的底蛻膜血管縮窄和血栓形成, 流血因而減少。 爾後創面表層壞死脫落, 由其下方的基底內膜和周圍的新生內膜緩慢修復。 一般于3周後血栓逐漸纖維化而完全阻塞管腔, 流血停止。 如發生感染, 局部不能如期復原, 血栓脫落, 血管重新開放, 即發生大量出血。 如有部分胎盤有胎膜殘留在官腔內, 經一定時問發生壞死脫落, 可使附著處的血管裸☆禁☆露而大出血。
晚期產後出血的臨床症狀
晚期產後出血患者常有第三產程或產後2小時內陰☆禁☆道流血量較多及胎盤殘留病史。
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(一)晚期產後出血的症狀
1.陰☆禁☆道出血 反復發作, 或陰☆禁☆道少量持續流血, 亦可突然大量流血。 胎盤組織殘留引起的出血, 多發生於產後10天左右, 流血量常大, 突然發生;子宮胎盤附著部位復舊不全者, 多於產後2—3周內突然出血, 出血量一般較少;子宮切口裂開的陰☆禁☆道出血常發生於術後2—4周。
2.發熱及腹痛 反復出血併發感染者.可出現發熱及下腹痛。
(二)晚期產後出血的體征
出血多而急者, 常可使患者呈貧血貌, 血容量嚴重不足時可出現血壓下降、冷汗淋漓、脈搏細弱不清.甚至意識喪失等休克征;婦科檢查:子宮口鬆弛, 或夾有胎盤組織,
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