晚期產後出血
晚期產後出血是指分娩24小時後， 在產褥期內發生的子宮出血， 其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內感染、子宮復舊不良、或剖宮產術後子宮切口癒合不良等。 失血過多可致嚴重貧血或休克， 危及產婦生命。 中醫稱本病為“產後惡露不絕、產後血暈”。
[臨床表現]
產後持續陰dao出血， 少量、中量或大量或於分娩後數日突然大量出血， 剖宮產後出血可發生在產褥末期， 伴頭暈乏力， 面色蒼白等貧血症狀。 嚴重者可致失血性休克， 危及生命。
[診斷]
1.典型臨床表現。
2.婦科檢查：軟產道無損傷， 宮口松， 鮮血白宮腔流出，
Advertisiment
[治療]
1.西醫藥治療
(1)藥物治療：使用抗生素及宮縮劑， 常選廣譜抗生素如青黴京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴， 催產素10單位肌注， 2-3次/日。 出血量多時可給予706代血漿或輸新鮮血。
(2)手術治療：疑有胎盤胎膜殘留者， 應行診刮術， 刮出物送病理檢查。 考慮子宮切口感染裂開者， 應剖腹探查， 必要時切除子宮。
2.中醫藥治療
(1)氣虛：產後出血量多， 色淡質稀， 無血塊， 小腹下墜， 氣短乏力， 舌質淡、苔薄白， 脈細弱。
治法：益氣攝血。
方藥：黨參、黃芪、白芍、白術、生蒲黃(包)各15克， 山萸肉、升麻炭、阿膠(烊)、陳棕炭各10克， 三七粉(沖)2克。
中成藥：補中益氣丸。
(2)血淤：產後出血量多或淋漓不盡， 色紫暗有血塊， 腹痛拒按，
Advertisiment
治法：活血化淤， 縮宮止血。
方藥：當歸、川芎各10克， 桃仁、枳殼各12克， 益母草30克， 白術15克， 炮薑、炙甘草各6克。
中成藥：益母草沖劑。
(3)陰虛血熱：產後出血量多， 色鮮紅或紫紅， 質黏稠， 或臭穢， 口幹身熱， 舌質紅、苔黃少津， 脈細數。
治法：養陰清熱止血。
方藥：女貞孑、旱蓮草、生地、川斷、貫眾炭、白芍各15克， 黃芩炭10克， 炙甘草6克， 三七粉(沖)2克。
中成藥：宮血寧;斷血流片。
(4)氣虛血脫：產後出血量多， 色淡質稀， 面色蒼白， 汗出肢冷， 舌質淡、苔白， 脈微細欲絕。
治法：益氣回陽， 救逆固脫。
方藥：紅參(另煎)30克， 附子10克， 麥冬、五味子各10克。 中成藥：生脈飲。
[預防與調養]
1.產後仔細檢查胎盤胎膜， 防止殘留。
2.注意無菌操作， 避免產褥感染， 必要時使用抗生素預防感染。
Advertisiment
3.剖宮產時認真縫合止血， 避免過疏或過密。
4.產後注意休息， 忌食辛辣之晶。
