智齒作怪拔

診室進來一個年輕男人， 他慌張地說：¨醫生， 我左下頜的智齒反復腫痛一年一了， 近一個月， 左臉也逐漸紅腫、疼痛。

我吃了不少消炎藥， 但鬱沒有明顯效果， 是不是腫瘤啊?” 我檢查發現他左下頜的智齒未能完全萌出， 大部分牙冠被牙齦包裹， 覆蓋在上面的牙齦呈輕度充血腫脹， 冠周的齦袋有少許炎性分泌物。

在左頰面部靠近下， 巴的地方還有一暗紅色腫塊， 約核桃般大小， 質地柔軟， 如熟透了的柿子， 輕度按壓會痛;但還好， 表皮完整無破潰。 我告訴病人：“你是智齒阻生導致冠周炎反復發作， 影響到左頰面部，

形成皮下瘺， 比較嚴重。 ”

考慮要將這顆智齒拔除， 我讓病人先拍個X線片。 結果顯示：他的左下頷智齒呈水準位生長， 緊緊貼住第二磨牙， 且該磨牙面已有牙質潰爛缺損的陰影， 牙周的一些骨質也有了一定的破壞， 也就是說， 旁邊的第二磨牙也開始齲齒和牙周炎了。

咀嚼過少， 不理智齒生長 智齒， 實質就是第三磨牙， 在所有牙齒中， 它是最後萌發的， 萌發時間在20歲左右。 臨床上， 這類因智齒萌發出而引發的冠周炎、牙齦腫痛很常見。

由於現在人們的食物日益精細， 不許過度咀嚼， 造成頜骨逐漸變窄小， 先行萌發的牙齒在不存在過分的磨耗、損失;待智齒萌出時， 已沒有多餘的空間供其充分生長。

結果， 智齒只能部分萌發或完全不能萌發，

導致阻生現象、發揮不了咀嚼作用。 更糟糕的是， 由於牙齦包裹智齒所形成的蒙帶容易潛藏食物殘屑， 刷牙不能清除， 而蒙袋裡溫暖、潮濕的環境， 又使滯留的食物殘屑極易腐敗， 細菌就乘虛而入， 導致感染。

智齒作惡， 傷及鄰居 所以， 阻生智齒往往使得冠周炎反復發作， 令人痛苦不堪。 只有拔出才能治癒。 相反， 如果堅持不拔， 炎症會沿著下頷向前下擴散至面頰部， 穿透頰肌至皮下， 形成皮下瘺。

若此時仍煒疾忌醫， 拖延病情， 啫炎症會突破皮膚形成瘺道口排泄膿液， 還會在臉上留下較明顯的瘢痕， 破換容貌。 就如該病人的情況， 若不及時治療， 很可能就此後果。

不僅如此， 潛藏的食物殘屑還會產酸， 對旁邊的第二磨牙造成持續性破壞，

導致第二磨牙爛牙、牙周發炎。 嚴重時， 第二磨牙也可能需要拔除， 不然最終會影響進食。

因此， 智齒只是徒有其名， 實則不智， 應儘早拔除。 拔牙劇痛， 這已是過去時 但病人還是害怕：“過去已有的醫生建議我拔除這顆智齒了。

可我聽人說， 把這種牙非常慘烈， 要拿榔頭敲打骨頭， 震得頭暈不說， 手術還很困難風險大， 時間也很長。 據說有人因拔這牙敲斷了頜骨， 損傷了神經。 ” 我一聽， 笑了：“其實， 現代科技發展非常快， 醫學也不例外， 很多說法都已是過去時了。 ”

雖然阻生智齒的拔除一直是項比較複雜的手術， 對醫生的技術要求也比較高， 但由於手術器械的不斷改進， 目前都已有可能做到完全拋棄榔頭鑿骨，

而改用震動極小的渦輪機頭來拔牙。 這就大大地減少了病人的痛苦。

而且， 經過努力， 現已設計出一套行之有效的手術方法， 極大地減小了手術難度、縮短了手術時間、減輕了手術痛苦。 只要由有經驗的醫生操作， 幾乎是沒有什麼風險的。 至於打麻醉針疼痛的問題， 也是大家非常害怕的。

其實， 現在已有一種具備世界先進水準的無痛局部麻醉注射注射儀來實施麻醉注射， 這種麻醉方式連小朋友都不覺得痛， 成年人還有什麼好害怕的呢。

經過一番解釋， 病人終於放下思想包袱， 接受了智齒拔除手術及皮下瘺清創術。 一周後， 又繼續做了第二磨牙的有關治療。