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更年期綜合症的治療方法

性激素療法 即雌/孕激素替代治療.

(一)指征:血管舒縮綜合征、骨質疏鬆症、萎縮性陰☆禁☆道炎、早絕經、復發或頑固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症.

(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、乳☆禁☆房癌、卵巢癌)、吡咯紫質沉著症、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者.

(三)方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注.局部用藥僅限於老年性Yin道炎,且不宜長期應用.

1.雌—孕激素週期療法:為規範的替代治療.聯結雌激素0.625mg/d×25天(或相當於該劑量其他雌激素)於第十六~二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天.3~6週期為1療程.凡有週期性撤血者,應繼續輔加孕激素.若連續3個週期無撤血者,可停用孕激素.

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2.單純雌激素週期療法:即以替代劑量雌激素每月服用25天.僅限於已行子宮切除而更年期症狀明顯者.未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次.凡撤血陽性者,應改為雌—孕激素週期療法.若連續3次孕酮撤血陰性者,可繼續單純雌素週期療法,但原則不超過3~6週期.

3.尼爾雌醇療法:適合於所有更年期婦女.5mg,口服1月1次.俟症狀改善後改1~2mg每月1~2次,總有效率75.8~98.4%(陸湘雲1984).優點是:簡單、長效、內膜刺激小.老年Yin道炎、尿道炎症狀改善明顯.

4.雌—雄激素療法:適用於伴乳痛、性功能減退婦女.雌素配伍甲基睾丸素5~10mg/d.含化.且有遏制雌素促內膜增生過長之作用.

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