最新觀點：順產時會陰側切不再是常規做法！

過去:常規切會陰， 目的在於避免嚴重裂傷 在以前， 基本上只要第一胎的初產婦， 醫生都習慣做會陰側切， 覺得這樣做可以保護產婦和胎兒。

實際上， 在生孩子過程中， 在陣痛劇烈時， 醫生做了會陰側切， 產婦自己已經根本感受不到了。 這會陰在哪呢?它是陰☆禁☆道和肛門之間的部位一個區域， 通常只有兩三釐米長， 5釐米厚， 但分娩的時候， 可以拉伸約10釐米長， 0.5-1釐米厚。 這是由於為了寶寶的順利誕生， 荷爾蒙使會陰變薄、變鬆軟、易拉伸來幫助生產。

但第一次分娩時， 會陰仍緊， 陰☆禁☆道口伸展性相對較差的， 尤其當胎兒過大時，

母兒有病理情況急需縮短產程， 結束分娩， 手術助產時需會陰切開， 以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息等情況的出現， 同時還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。

有的產婦不懂得合理用力， 大喊大叫， 損耗氣力， 等到真到宮口開全的時候， 又沒有力氣生， 導致產程過長， 陰☆禁☆道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂， 甚至裂傷到肛門括約肌和直腸， 使大便失禁， 十分痛苦。

當然， 也有產科專家認為， 即使不做會陰側切手術， 初產婦的會陰在分娩時也會被撕裂， 一旦撕裂的傷口不規則， 其傷口的邊緣很不整齊， 縫合的時候就難以做得漂亮光滑。 這樣不僅會使產婦的會陰傷口癒合時間延長， 而且在傷口癒合後， 也極易形成疤痕，

從而使產婦在產後過性☆禁☆生☆禁☆活時有異物感。

會陰側切的指征 無論是“縮短產程”保險型會陰側切， 還是“縫合規則”預防型會陰側切， 這都是格外的干預。 葉明稱， 在近四五年來， 我們正逐漸改變這種觀念， 而是儘量保會陰， 不做常規側切， 並且希望會陰側切發生率控制在30%左右， 第二胎的產婦也要控制在10%以內。

現在不主張側切， 可以保護到盆底肌肉以及子宮不造成損傷。 如今產婦就算第一次生孩子， 發生三度裂傷的幾率都不高， 現在醫院產科基本上都配備有助產士， 並且都有一套幫助產婦保會陰的技術， 分娩時會教她們如何正確用力。 這在孕婦學校， 孕婦就應該學會分娩時如何用力， 在孕晚期做一些盆底肌鍛煉，

使產婦分娩時容易些， 這都是一些預防的措施。

之所以要保會陰， 還有一個原因就是會陰側切大約有5%的產婦會發生感染。 這一刀雖然只有2-5釐米， 但主要由於位置特殊， 前近尿道， 後近肛門， 因而容易引起感染， 加上一些妊娠併發症的影響， 例如妊娠高血壓的產婦局部組織水腫、妊娠合併貧血的產婦、機體抵抗力弱、精神狀態不佳等， 都會誘發產婦會陰側切之後的感染。

會陰側切的指征 下面羅列了一些情況， 當准媽媽有以下情況時會建議她們做會陰側切：

1、有些產婦的會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況， 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂， 會陰側切勢在必行。

2、對於35歲以上的高齡產婦，

或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產婦的體力消耗， 縮短產程， 減少分娩對母嬰的威脅， 當胎頭下降到會陰部時， 就要做會陰切開術了， 利於胎兒娩出。

3、有高度近視眼的准媽媽， 為避免第二產程過長導致視網膜剝離， 也應及時行會陰側切。

4、還有些產婦先天條件非常好， 但她們子宮口已開全， 胎頭較低， 出現胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化， 或心跳節律不規律， 且羊水混濁或混有胎便時， 也是給我們做會陰側切的一個訊號。

5、當胎兒較大或胎頭位置不正， 再加上產力不強， 胎頭被阻於會陰難以娩出時， 也是會陰側切的指征。

6、不足37周早產的寶寶往往不能耐受陰☆禁☆道過長時間的擠壓，

他們需要會陰側切來説明他們及早離開陰☆禁☆道這個環境。

7、當由於各種原因需借助產鉗助產時， 會陰側切能夠提供一個更為寬敞的陰☆禁☆道環境， 便於操作能順利完成。

會陰側切術後的注意事項 1.防止便秘。 在日常飲食方面產婦要多攝取高纖維素的食物， 以避免便秘。 如果女性產後便秘， 在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

2.多補充水分。 每天喝足2000ml水， 養成規律的排便習慣。

3.如廁後及時沖洗。 產後每次大小便之後都應該用水沖洗會陰， 如同用衛生紙擦拭一般， 要由前往後沖洗， 避免細菌感染。

4.保持傷口乾燥。 如廁、洗完澡後， 用面紙輕拍會陰部， 保持傷口的乾燥與清潔， 但不要用力揉搓會陰傷口。

5.避免用力過度。 產後1個月內， 不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。

6.避免過早性☆禁☆生☆禁☆活。產後6周內，應該避免性行為，因此時傷口癒合還不十分堅牢，且惡露還未完全乾淨，過早性☆禁☆生☆禁☆活容易造成傷口感染。

7.嚴重者須及時治療。對於裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌，溫水和烤燈則可以促進局部的血液迴圈。)

TIPS:避免會陰側切的妙方：

1.懷孕期間只要稍加控制飲食，特別是懷孕5～6個月要少吃澱粉類食物，並增加蛋白質的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰側切的機率。

2.多散步、爬樓梯和練習呼吸等，都可以加強肌力，幫助分娩。

不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。

6.避免過早性☆禁☆生☆禁☆活。產後6周內，應該避免性行為，因此時傷口癒合還不十分堅牢，且惡露還未完全乾淨，過早性☆禁☆生☆禁☆活容易造成傷口感染。

7.嚴重者須及時治療。對於裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌，溫水和烤燈則可以促進局部的血液迴圈。)

TIPS:避免會陰側切的妙方：

1.懷孕期間只要稍加控制飲食，特別是懷孕5～6個月要少吃澱粉類食物，並增加蛋白質的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰側切的機率。

2.多散步、爬樓梯和練習呼吸等，都可以加強肌力，幫助分娩。