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會陰側切手術全程

為什麼要“側切”

由於初產婦會陰較緊, 對胎兒娩出阻力較大, 有時可發生嚴重外傷。 必要而適時地切開會陰既有利於胎兒的娩出, 還可防止因會陰的創傷所造成的盆底鬆馳等後遺症。 切開的傷口邊緣齊整, 較裂傷易於對合, 癒合也較好。 如果能及時做會陰切開術, 那就不會發生產後尿失禁等後遺症, 而且對產婦和胎兒都會有好處。

女性會陰

哪些產婦需要側切

1、會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強,

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胎頭被阻於會陰。

3、35歲以上的高齡產婦, 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗, 縮短產程, 減少分娩對母嬰的威脅, 當胎頭下降到會陰部時, 就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象, 胎兒的心率發生異常變化, 或心跳節律不勻, 並且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產鉗助產時。

手術過程

第一步、麻醉:取膀胱截石位, 採用雙側陰部神經阻滯麻醉。 較小的會陰切開, 局部浸潤即可。

術者以一手的食、中二指在陰☆禁☆道內觸摸坐骨棘, 另一手持接上20~22號長針頭的針筒, 由坐骨結節與肛門聯線中位處皮膚刺入, 先作一皮丘。 然後向坐骨棘方向進針, 直達其內下方,

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注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml, 再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。 必要時可從陰☆禁☆道內進針, 較易達到坐骨棘。

陰部神經

在坐骨棘內側下方注入麻醉藥

在坐骨棘內側下方注入麻醉藥

第二步、切開:切開時間應在兒頭露出會陰部約5~6cm直徑時進行。 切開過早可造成不必要的失血, 過遲則失去切開的意義。 術者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰☆禁☆道壁之間, 二指略展開, 使會陰稍隆起, 然後用繃帶剪(或普通剪)剪開。 剪開後用紗布壓迫止血, 必要時結紮止血。

切開部位

會陰側切開 自會陰後聯合向左側或右側坐骨結節方向(與會陰正中切線成45~60°角)剪開, 切口長3~4cm。

②會陰正中切開 在會陰正中線切開, 切口長2~3cm。 優點是縫合簡便、癒合良好,

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但如保護不好, 有向下延伸造成三度會陰撕裂的危險。

切開部位

第三步、縫合:用左手兩指分開陰☆禁☆道, 找到切口創緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。 先將陰☆禁☆道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰☆禁☆道口(以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌)然後將深部組織作2~3層間斷縫合, 最後用絲線縫皮或用腸線作皮內連續縫合。 縫合注意將組織對齊, 不要過緊但不能留有死腔, 以免出血或形成血腫。

開始縫陰☆禁☆道粘膜

開始縫陰☆禁☆道粘膜

縫會陰部深層組織

縫會陰部深層組織

縫皮

縫皮

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