會陰側切的原因 分娩產道裂傷的表現

這裡所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

在妊娠期間， 軟產道為適應分娩而出現一系列的改變， 如組織變得鬆軟， 彈性增加並具有一定程度的伸展性等。 雖有這些變化， 但胎兒經過產道娩出時， 所需擴張的程度較大， 多數產婦， 尤其是初產婦， 在分娩時， 子宮頸、陰☆禁☆道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。

下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現：

會議側切手術

1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時， 子宮頸常有損傷， 其程度很輕， 深度多不超過1釐米， 既無出血， 又沒有其他表現， 如不仔細檢查，

往往不能察覺， 產後可以自然癒合。 癒合後子宮外口略松， 並表現為橢圓形的橫裂。 醫生往往以子宮頸口是否橫裂， 來辨認其為經產或未產婦。 如果分娩時， 子宮頸發生較深的裂傷， 並有不同程度的出血， 叫做子宮頸裂傷。 深的裂傷， 於胎兒娩出後， 即可檢查發現。 裂傷嚴重者， 其深度可達陰☆禁☆道穹窿部， 癒合後， 子宮頸可見不整齊的裂口， 如同唇裂一樣。

2、陰☆禁☆道和會陰裂傷

陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷， 是產婦在分娩時最常見的併發症。 輕者只限於粘膜或皮膚的損傷；重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜；會陰裂傷重時， 肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂， 發生撕裂後， 肉眼即可見到撕裂處有血流出， 裂傷重而深者， 流血量亦多。

按其程度， 一般把會陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。 是指會陰部的皮膚和粘膜， 或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂， 其範圍和面積有的很小， 有的較廣。

*第二度裂傷。 除皮膚和粘膜有撕裂外， 其下麵的肌肉和筋膜亦被撕裂， 但肛門括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。 裂傷很深。 除皮膚、粘膜和肌肉外， 肛門括約肌亦全部或部分被撕裂， 直腸前壁往往同時被撕裂， 肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷後， 不論程度輕重， 均應立即修補、縫合。 縫合時， 一定要將創緣對合整齊， 外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌， 由內向外， 逐層縫合， 組織間不留空隙。 縫合時必須注意無菌操作及止血， 避免發生血腫及感染。 子宮頸裂傷較重者， 亦應立即縫合，

裂傷輕且無出血時， 則不需處理。

產道裂傷的原因

分娩是正常的生理過程， 大多數的產婦都能從陰☆禁☆道自然娩出胎兒， 只有一部分產婦固有異常情況需要行會陰切開及器械助產。

會陰切開術主要用於胎兒窘迫需迅速娩出者；初產婦會陰高而緊， 或胎兒過大有可能發生嚴重會陰裂傷者；滯產、胎位不正需縮短產程或採用器械助產者。

常用的器械助產有兩種：一種是吸引器助產。 它是利用負壓吸引原理， 將胎頭吸引器吸住胎頭顱頂部， 趁子宮收縮、產婦進氣時， 再借助吸引器的力量把胎兒吸出來。 另一種是用產鉗助產， 用特別的金屬產鉗夾住胎頭兩側， 將胎兒輕輕牽引娩出。 在分娩過程中有下列情況者需要器械助產。

（1）子宮收縮乏力。 如果產婦在宮口開全後發生了子宮收縮乏力， 雖經醫生處理， 但宮口開全近2小時、胎頭已達陰☆禁☆道口、產婦盡力進氣仍不能使胎兒自然娩出時， 這時就須要手術助產。

（2）骨盆輕度狹小。 經醫生測量， 骨盆有輕度狹小， 而估汁胎兒稍微偏大。 第一產程進展良好， 當宮口開全後， 胎頭在陰☆禁☆道口已經看見， 有較長時間但就是不能自然娩出， 這時候助一臂之力， 就可以使胎兒娩出。

（3）患有妊娠合併症。 產婦合併妊娠高血壓綜合征、心臟病、重度貧血等， 雖產力好， 產程進展順利， 但當宮口開全後， 為了避免產婦因過度用力而發生抽搐、心力衰竭等嚴重徵象出現， 於是用手術助產的方法， 縮短第二產程， 及早幫助胎兒娩出。