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會陰側切術,你瞭解嗎?

在國內, 自然分娩的產婦在生產時大多都會經歷會陰切開術, 然而生產時到底要不要執行這項手術呢?

對順產的媽媽關於會陰切開術(側切)的有關資料, 結果顯示:

接近92%的順產媽媽都接受過側切手術。

其中77%的人並不知道自己到底為什麼要接受側切。

大約44%的人進行側切手術前並沒有進行麻醉。

接近32%的人認為側切對於她們產後的性☆禁☆生☆禁☆活產生了影響。

而初產婦遭切開會陰的比率更高, 近乎9成, 如此高的手術率幾乎拿下世界之冠。

什麼是會陰切開術?

專家指出, 會陰指的是陰dao與肛門之間的軟組織,

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當嬰兒的頭快露出陰dao口時, 在會陰附近施予局部麻醉, 然後用剪刀剪開會陰, 使產道口變寬, 以便利胎兒的產出, 這就是所謂的會陰切開術。

執行時機

專家表示, 醫師在看到胎頭快露出陰dao口時, 就會在第一時間判斷寶寶大不大, 會不會造成會陰嚴重撕裂等因素, 然後再決定要不要施行會陰切開術;如果醫師判斷產程很順利, 即使不剪會陰, 撕裂的傷口也不大時, 就可避免手術。

會陰切開是常規步驟?

究竟生產時會陰該不該切?一直是備受爭議的問題, 部分持贊成意見的醫師認為, 國內婦女骨盆腔小、外☆禁☆陰較緊, 會陰切開術有助於早點結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整;部分持反對意見的醫師則認為, 自然生產本來就要慢慢來,

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只要多一點耐心等待, 會陰的延展性自然會表現出來。

但是不論正反雙方的意見如何有力, 會陰切開術在某些不順利的生產過程中, 的確扮演了重要的輔助角色。

但是另一個問題的癥結點在於, 這麼高的手術發生率, 實屬適當的醫療的處置, 還是過度的醫療介入?

在手術比例如此高的情況下, 我們實在很難不去聯想, 會陰切開術到底是協助生產的方式, 或是被列入生產的常規步驟?

有部分醫師認為生產時反正會陰都會裂, 乾脆先劃上一刀, 這樣不但可以縮短產程, 切開的傷口也比較平整、較好修補。 或許就是在這樣的想法下, 會陰切開漸漸變成了國內生產的常規步驟。

但為人詬病的是, 婦女生產時被切開會陰通常不會被事先告知,

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在女性最痛苦的時刻, 在最私密的器官上被劃上一刀, 卻往往只能選擇被動的接受。

會陰裂傷的程度

分為四度

第一度:傷及陰dao粘膜。

第二度:傷及陰dao粘膜及黏膜下軟組織者。

第三度:傷及肛門擴約肌者。

第四度:傷及直腸粘膜。

何時縫合?胎兒生出後, 即可進行修補手術。

一般來說, 二度撕裂傷才需要縫補傷口, 但要視醫師判斷而定, 有時雖然只有一度裂傷, 但醫師認為有需要時還是會加以縫補。

如廁怎麼辦?

(1)如果沒有造成嚴重撕裂傷, 產婦可以正常如廁, 只是前幾天傷口會疼痛, 要稍加忍耐, 並且要留意清潔問題, 以避免細菌感染。

(2)如果撕裂程度已經影響到尿道(傷口向上撕裂), 造成排尿上的不便,

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就可能需要導尿。

何時拆線?

專家表示, 會陰修補手術利用的是可被人體吸收的縫線, 所以沒有所謂拆線的問題, 一般來說, 傷口約一星期左右就會癒合, 但縫線被人體吸收的速度沒有那麼快。

傷口多久才會恢復?

一般不嚴重的傷口約3--4天就不會痛了, 而且陰dao附近供血充足, 只要沒有被細菌感染, 大約一星期左右傷口就可以癒合了。

後遺症

對女性產後尿失禁的影響

專家指出, 無論生產時會陰是否切開, 寶寶同樣都會經過產道, 至於會不會影響產後尿失禁的問題, 其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。

如果生產過程長, 寶寶待在產道的時間久, 陰dao被撐開的時間也久, 就比較容易導致產後尿失禁的發生,

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這和會陰切開與否沒有絕對的關係。

對日後性☆禁☆交疼痛的影響

生產時撕裂的傷口會影響性☆禁☆交疼痛, 是因為縫合後的疤痕跟柔軟的陰部相比, 它是比較硬的纖維化組織, 性☆禁☆交時, 彼此牽扯就容易造成疼痛。

如果會陰切開或撕裂的傷口較平整, 修補後沒有癒合不良的疤痕, 就不會有問題;反之, 如果傷口亂七八糟, 醫師又沒有修補好, 在疤痕互相交錯牽扯下, 就很有可能發生性☆禁☆交疼痛的狀況。

傷口對生產第二胎的影響

會陰部位的血液迴圈很好, 血流量很充足, 所以傷口癒合的能力非常好, 不至於會影響到第二胎的生產。

術後保養須知

飲食:

1.多攝取高纖食物, 以避免便秘。 如果婦女產後便秘, 在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

2.養成規律的排便習慣。

3.多補充水分,每天喝足2000cc。

自我照顧:

1.如廁後沖洗:婦女生產完,大小便之後都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往後沖洗,才能避免細菌感染。

2.保持傷口乾燥:如廁、洗完澡後,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的乾燥與清潔。

3.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補的傷口再裂開。

4.勿提重物:產後1個月內,不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。

5.避免性行為:產後6周內,應該避免性行為的發生。

6.腫痛可用優典:裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進血液迴圈)

避免會陰切開的小妙方

鄭欽火醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大,並養成運動的好習慣,不但可以使產程較為順利,也可以減少會陰被切的機率。

建議:

1.婦女懷孕5--6個月要少吃澱粉類食物,並增加蛋白質的攝取,可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。

2.多散步、爬樓梯和練習拉梅茲呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產。

2.養成規律的排便習慣。

3.多補充水分,每天喝足2000cc。

自我照顧:

1.如廁後沖洗:婦女生產完,大小便之後都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往後沖洗,才能避免細菌感染。

2.保持傷口乾燥:如廁、洗完澡後,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的乾燥與清潔。

3.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補的傷口再裂開。

4.勿提重物:產後1個月內,不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。

5.避免性行為:產後6周內,應該避免性行為的發生。

6.腫痛可用優典:裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進血液迴圈)

避免會陰切開的小妙方

鄭欽火醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大,並養成運動的好習慣,不但可以使產程較為順利,也可以減少會陰被切的機率。

建議:

1.婦女懷孕5--6個月要少吃澱粉類食物,並增加蛋白質的攝取,可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。

2.多散步、爬樓梯和練習拉梅茲呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產。

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