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會陰裂傷的分度怎麼分

1.分娩過快

在初產婦, 陰☆禁☆道及會陰部的完全擴張有一定過程, 如娩出過快, 陰☆禁☆道及會陰來不及適應而發生裂傷。

2.胎頭過大或胎頭位置不正

胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕後位娩出, 均可因徑線過長而發生會陰裂傷, 又如肩難產, 即胎頭娩出, 胎肩娩出發生困難, 可在助產過程中發生裂傷。

3.會陰局部解剖因素

會陰過長或過於肥厚, 或原有瘢痕形成均可使陰☆禁☆道及會陰發生裂傷, 又如恥骨弓角度過小, 胎頭娩出時其位置下移, 會陰過度伸展亦為破裂原因。

4.接生技術差

如對產程估計不足而倉促上陣,

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分娩時助產人員任意在宮底部加壓, 保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈, 均可發生會陰撕裂。 特別是為初產婦做會陰切開術, 切開過小或切開角度太小均可發生撕裂, 甚至容易導致Ⅲ度裂傷。

5.手術產

產科經陰☆禁☆道的手術產均以助產為目的, 無論產鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產, 其操作在胎頭娩出時均應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求, 如操作速度過快, 方向掌握不好, 均可造成裂傷。

陰☆禁☆道裂傷的檢查診斷:陰☆禁☆道探查即可診斷。

檢查

檢查時可見會陰部消失, 陰☆禁☆道和直腸的末端相通。 肛門後面皮膚呈放射狀皺紋, 括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。 肛查時囑患者向內縮, 可試驗其括約肌的管制功能。

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如直腸也有撕裂, 直腸粘膜呈紅色, 向外翻出。

或做個陰☆禁☆道鏡檢查(colposcopy), 其是利用陰☆禁☆道鏡在強光源照射下將宮頸陰☆禁☆道部位上皮放大10-40倍直接觀察, 以觀察肉眼看不到的微小病變, 在可疑部位進行定位活檢, 以提高宮頸疾病的確診率。

鑒別診斷

陰☆禁☆道裂傷易混淆的症狀鑒別:

與下列可致大便失禁的疾病相鑒別:

1、肌肉功能障礙和受損:肛門的松縮和排便功能, 是受神經支配來維持的。 引起肛門失禁有以下幾類:

(1)內外括約肌和肛提肌這些肌肉鬆弛, 張力降低, 或被切斷、切除, 或形成大面積瘢痕(2)直腸脫垂、痔瘡、息肉脫出引起的肌肉鬆弛、張力降低(3)肛門直腸膿腫、肛瘺、直腸癌等手術切斷(4)燒傷、燙傷、化學藥品腐蝕

(5)久瀉和肛管直腸癌

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2、神經障礙和損傷:排便是在內臟植物神經和大腦中樞神經支配下的反射活動, 引起大便失禁有以下方面:

(1)神經發生了功能障礙或損傷

(2)中風、休克、驚嚇之後, 都可出現暫時性的大便失禁(3)胸、腰、骶椎斷壓損傷脊髓或脊神經, 可造成截癱(4)直腸靠近肛門處粘膜切除、直腸壁內感受神經缺損(5)智力發育不全

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