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月子期間:須就醫的4大狀況

坐月子是產後後事, 目的是讓身體恢復至最佳狀態, 因此, 更要注意身體的狀況, 若有不適, 最好及時就醫, 因為媽媽擁有健康, 才是寶寶之福。

產後坐月子看似狠傳統, 但從月子中心的門庭若市、愈來愈多人訂購月子餐的情況來看, 現代人對於坐月子的重視程度, 與過去相比, 或許有過之而無不及吧。 醫師指出, 「坐月子是華人婦女獨有的文化」, 由於懷孕被撐大的子宮約在產後六週內逐漸恢復, 這段期間若能得到適當的休息, 將有助子宮的復原。

快樂坐月子

醫師說, 媽媽在月子期間, 不只要多休息,

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也要像孕期一樣注意均衡攝取營養, 以順利哺喂母乳。 她提醒, 如果孕期時有服用綜合維生素的習慣, 就繼續吃, 產後的三個月內也可持續服用鐵劑。

此外, 月子期間, 最重要的莫過於保持愉快的心情!雖然, 帶養新生兒不免辛苦, 而哺喂母乳想必也困擾不少新手媽咪, 但盡可能以快樂的心情面對, 並尋求家人的支持, 才能順利在月子期間調養好身心。

需要就醫的4種狀況提醒

不過, 也要提醒媽咪, 坐月子, 無非是讓產婦調養身體, 以回到孕前的最佳狀況。 月子期間若有不適的症狀出現, 務必及時就醫, 不要被「月子期不要外出, 以免吹風」的規定所綁住, 若等到滿月後再去就醫, 就怕問題變得更嚴重了!畢竟媽媽隨時注意自身健康,

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才有好體力、好心情, 照顧寶寶與家人!

醫師指出, 若出現以下狀況, 產婦最好盡速就醫喔!

狀況1 出血

不論產婦選擇自然產或剖腹產, 醫師都會盡可能的把子宮內的殘留物清除乾淨, 並開立適當劑量的子宮收縮劑讓產婦服用, 以幫助子宮收縮良好。 柯瑪莉醫師指出, 正常情況下, 惡露的量會愈來愈少, 顏色愈來愈淡, 約三週就會結束。 然後, 在產後六週到兩個月內, 月經會再度報到。

如果已是產後兩個禮拜了, 惡露量仍很多, 並呈「血塊」狀, 顏色又從淡紅變深紅, 就要小心了!醫師說, 這可從更換產墊的次數與血量觀察, 如一天還要換上3次以上的產墊, 且每次產墊的血量仍滿滿的, 就要懷疑子宮內是否還有殘留物質了!

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檢查與治療

須經內診\檢查, 確認產後出血狀況為何?

1. 若是子宮內仍有殘留物質, 即需要加以處理若是單純的子宮收縮不良, 就給予口服(針劑)子宮收縮劑治療, 並教導產婦按摩子宮, 鼓勵持續親自哺喂母乳, 以促進子宮收縮及增加子宮復舊的情形。

2. 有時出血與子宮收縮無關, 而是傷口的問題, 就再依據實際狀況進行治療。

提醒

因為國人有在產後喝生化湯、吃麻油雞的習慣, 這都可能造成子宮收縮不良的現象, 柯瑪莉醫師提醒, 產後一個禮拜再喝生化湯烹調麻油雞時不要加酒燉煮, 避免子宮收縮不佳而出現出血狀況。

產後惡露三階段

時間點 量 顏色及味道

產後3~4天 較多 鮮紅, 稱為「血性惡露」帶有腥味。

產後1周 較少 淡紅色,

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稱為「漿液性惡露」無特殊味道。

產後10~14天 更少 呈白色或淡黃色, 稱為「白色惡露」沒有味道。

生化湯小心喝

產後是否一定要喝生化湯, 其實狠難有絕對的答案, 因為每位產婦的狀況與體質不一樣, 無法一概而論。 不過, 產婦應有「生化湯是中藥藥方」的認知, 服用前, 應先接受專業中醫師的指導, 瞭解個人體質, 評估是否需要服用、藥材加減方, 以及正確指導服用方式, 且在服用時, 避開西藥子宮收縮劑的服用時間, 才能讓生化湯發揮效用, 也能避免產後出血的問題。

狀況2 發燒

醫師說, 如果產婦發燒達39℃且持續超過24小時, 就要儘快就醫, 查清引起發燒的原因, 以求對症下藥。 她補充, 發生在產後24小時到產後10天出現的發燒症狀, 稱為「產褥熱」。

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一般來講, 會引起發燒的原因有以下可能:

1. 如果有咳嗽, 可能是呼吸道感染。

2. 通常以傷口、子宮、泌尿道或乳☆禁☆房等部位發炎較為常見:

‧ 傷口感染:會陰傷口發炎或傷口引起子宮內膜層的發炎。

‧ 子宮內膜發炎:可能是生產時破水太久或經常內診\而造成感染。

‧ 泌尿道發炎:可能是外☆禁☆陰部的細菌經過尿道進入泌尿系統, 或因產後排尿困難而憋尿, 以及少喝水, 都容易造成泌尿道感染。

‧ 乳腺發炎:如果乳☆禁☆房某一部分發生紅、腫、痛的情形時, 可能是乳腺發炎, 必須進行治療。

檢查與治療

須經抽血檢查, 確認白血球數量與發炎指數?並釐清是哪裡發炎所引起的發燒。 將視情況給予抗生素, 嚴重者, 需要住院並打點滴。 柯瑪莉醫師補充, 有的產婦抵抗力較差,又要照顧孩子而無法得到充分休息,也會考慮收住院治療若是治療藥物容易引起噁心的感覺,則會考慮以注射方式治療。

‧ 自然產的傷口如果有血腫狀況,視情況以冰敷治療,嚴重者,則需要開刀引流。

‧ 如果是子宮內膜發炎而有化膿組織的話,有時必須做引流手術。

‧ 如果是感染性發炎的乳腺炎,以抗生素治療(不影響繼續喂母奶)嚴重時,則採取手術引流。

提醒

醫師指出,月子期間,如果出現傷口不適,最好回原生產醫院請當時的主治醫師檢查,確認問題所在。

乳腺炎可繼續餵奶

乳腺炎分兩種,一種是細菌感染,如金黃色葡萄球菌,患者會出現發燒症狀一種是非感性發炎,通常不會有發燒症狀。這時是否可繼續喂母乳呢?柯瑪莉醫師說,由於乳腺炎常見於媽媽未適時哺喂,而突然延長兩餐哺喂或擠奶的時間(超過一天),造成乳汁淤積、乳管阻塞所致,只要把母乳擠出來,問題就會得到改善。她說,無法親喂的話,也可用吸乳器吸出乳汁,以繼續用母乳哺喂寶寶。

產婦感冒看哪一科?

在季節流感與新型流感夾擊的狀況下,產婦坐月子也要保持高度警戒!如果月子期間為了感冒要就醫的話,這時該看哪一科呢?柯瑪莉醫師說,「選擇一般內科、家醫科與婦產科都可以」。以大型醫院的實際狀況來說,一般內科就診\的人數會比較多,要掛號較難,且內科涵蓋的疾病較為複雜,就診\時,被其他病患傳染的風險也較高,相較之下,婦產科與家醫科的病患情況較為單純,真有需要的話,是頗方便的看診\選擇。

醫師提醒,新生兒的抵抗力差,照顧者更要保持健康的狀態,避免將疾病傳染給新生兒。她建議,產婦若在孕期未打疫苗(季節流感╱新型流感)者,可在出院前接種。她說,「根據美國婦產科醫學會建議,家中有五個月以下的寶寶,家庭其他成員應接種疫苗」。

狀況3 麻痹或疼痛

有些媽媽在產後會有手麻、腳麻,或出現半張臉麻痹,臉部肌肉無法活動自如有時,特定部位出現疼痛的狀況,柯瑪莉醫師說,這可能是在生產過程中,部分神經受到壓迫所致,也有可能是因為缺乏維生素群。

檢查與治療

需要就診\神經內科,以光或電腦斷層攝影檢查。確診\後,視情況配合類固醇藥物,繼續追蹤檢查。

提醒

醫師說,月子期間的麻痺或疼痛,都不要輕忽,最好及時就醫,以避免狀況更加嚴重。

最近據新聞報導,有名28歲女性產後坐月子,依照慣例,吃麻油雞補身體,才兩三天的時間,腹部出現劇烈疼痛,經就醫檢查發現是罹患急性膽囊炎。因為短時間攝取大量高油脂食物,而誘發膽囊炎所致。

此外,柯瑪莉醫師也說,不少人坐月子習慣吃補,但有的人因吃太補而拉肚子,一天拉四到五次的水便,幾乎出現脫水狀態,而必須住院打點滴。她建議,飲食均衡最重要,避免因食物過分油膩,使腸胃不適而引起腸胃道疾病。

狀況4 情緒不穩定

由於產後體內的荷爾蒙產生極大變化,加上生活壓力,有的產婦並無法像一般人一樣,深刻感受到新生命所帶來的喜悅,柯瑪莉醫師說,「生產後的第四天到第十天,如果發現產婦動不動就想掉淚的話,或是提不起勁照顧新生兒時,家人若能多花點時間給予產婦安慰與支持,多半可以調適得當,且避免產後憂鬱症的發生。」如果狀況一直未見好轉,她建議,不妨陪著產婦求助專業的心理諮商。

檢查與治療

透過精神科或婦女身心科的量表評估及心理諮商,給予適當的治療方式。

提醒

產後的心理也應如其他生理現象一樣,需要受到重視。根據臺灣憂鬱防治協會定義指出,「婦女因為生產之後,體內的賀爾蒙混亂,加上生活壓力,以導致在生產後第一個月出現憂鬱症,稱為產後憂鬱症。這跟產後第一週情緒低落不相同,產後憂鬱症會更嚴重,持續更久。若不治療有可能惡化導致產婦自殺或攜子自殺,以抗憂鬱藥物加上抗精神病藥物治療通常療效佳且迅速。」

由於產後憂鬱症的發病是在生產後的數週內,慢慢地產生一些症狀,如睡不好、四肢無力、提不起勁、對許多事情力不從心等。這有賴家人的觀察,並給予陪伴與支持,協助調適心理的壓力,並分擔照顧新生兒的責任,使產婦走出低潮的情緒,讓身心都能獲得充分的休息。 有的產婦抵抗力較差,又要照顧孩子而無法得到充分休息,也會考慮收住院治療若是治療藥物容易引起噁心的感覺,則會考慮以注射方式治療。

‧ 自然產的傷口如果有血腫狀況,視情況以冰敷治療,嚴重者,則需要開刀引流。

‧ 如果是子宮內膜發炎而有化膿組織的話,有時必須做引流手術。

‧ 如果是感染性發炎的乳腺炎,以抗生素治療(不影響繼續喂母奶)嚴重時,則採取手術引流。

提醒

醫師指出,月子期間,如果出現傷口不適,最好回原生產醫院請當時的主治醫師檢查,確認問題所在。

乳腺炎可繼續餵奶

乳腺炎分兩種,一種是細菌感染,如金黃色葡萄球菌,患者會出現發燒症狀一種是非感性發炎,通常不會有發燒症狀。這時是否可繼續喂母乳呢?柯瑪莉醫師說,由於乳腺炎常見於媽媽未適時哺喂,而突然延長兩餐哺喂或擠奶的時間(超過一天),造成乳汁淤積、乳管阻塞所致,只要把母乳擠出來,問題就會得到改善。她說,無法親喂的話,也可用吸乳器吸出乳汁,以繼續用母乳哺喂寶寶。

產婦感冒看哪一科?

在季節流感與新型流感夾擊的狀況下,產婦坐月子也要保持高度警戒!如果月子期間為了感冒要就醫的話,這時該看哪一科呢?柯瑪莉醫師說,「選擇一般內科、家醫科與婦產科都可以」。以大型醫院的實際狀況來說,一般內科就診\的人數會比較多,要掛號較難,且內科涵蓋的疾病較為複雜,就診\時,被其他病患傳染的風險也較高,相較之下,婦產科與家醫科的病患情況較為單純,真有需要的話,是頗方便的看診\選擇。

醫師提醒,新生兒的抵抗力差,照顧者更要保持健康的狀態,避免將疾病傳染給新生兒。她建議,產婦若在孕期未打疫苗(季節流感╱新型流感)者,可在出院前接種。她說,「根據美國婦產科醫學會建議,家中有五個月以下的寶寶,家庭其他成員應接種疫苗」。

狀況3 麻痹或疼痛

有些媽媽在產後會有手麻、腳麻,或出現半張臉麻痹,臉部肌肉無法活動自如有時,特定部位出現疼痛的狀況,柯瑪莉醫師說,這可能是在生產過程中,部分神經受到壓迫所致,也有可能是因為缺乏維生素群。

檢查與治療

需要就診\神經內科,以光或電腦斷層攝影檢查。確診\後,視情況配合類固醇藥物,繼續追蹤檢查。

提醒

醫師說,月子期間的麻痺或疼痛,都不要輕忽,最好及時就醫,以避免狀況更加嚴重。

最近據新聞報導,有名28歲女性產後坐月子,依照慣例,吃麻油雞補身體,才兩三天的時間,腹部出現劇烈疼痛,經就醫檢查發現是罹患急性膽囊炎。因為短時間攝取大量高油脂食物,而誘發膽囊炎所致。

此外,柯瑪莉醫師也說,不少人坐月子習慣吃補,但有的人因吃太補而拉肚子,一天拉四到五次的水便,幾乎出現脫水狀態,而必須住院打點滴。她建議,飲食均衡最重要,避免因食物過分油膩,使腸胃不適而引起腸胃道疾病。

狀況4 情緒不穩定

由於產後體內的荷爾蒙產生極大變化,加上生活壓力,有的產婦並無法像一般人一樣,深刻感受到新生命所帶來的喜悅,柯瑪莉醫師說,「生產後的第四天到第十天,如果發現產婦動不動就想掉淚的話,或是提不起勁照顧新生兒時,家人若能多花點時間給予產婦安慰與支持,多半可以調適得當,且避免產後憂鬱症的發生。」如果狀況一直未見好轉,她建議,不妨陪著產婦求助專業的心理諮商。

檢查與治療

透過精神科或婦女身心科的量表評估及心理諮商,給予適當的治療方式。

提醒

產後的心理也應如其他生理現象一樣,需要受到重視。根據臺灣憂鬱防治協會定義指出,「婦女因為生產之後,體內的賀爾蒙混亂,加上生活壓力,以導致在生產後第一個月出現憂鬱症,稱為產後憂鬱症。這跟產後第一週情緒低落不相同,產後憂鬱症會更嚴重,持續更久。若不治療有可能惡化導致產婦自殺或攜子自殺,以抗憂鬱藥物加上抗精神病藥物治療通常療效佳且迅速。」

由於產後憂鬱症的發病是在生產後的數週內,慢慢地產生一些症狀,如睡不好、四肢無力、提不起勁、對許多事情力不從心等。這有賴家人的觀察,並給予陪伴與支持,協助調適心理的壓力,並分擔照顧新生兒的責任,使產婦走出低潮的情緒,讓身心都能獲得充分的休息。
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