月經

月經是一個婦女在整個生殖生命中， 週期性的陰☆禁☆道排血或子宮出血。 每隔一個月左右， 子宮內膜發生一資助增厚， 血管增生、腺體生長分泌以及子宮內膜崩潰脫落並伴隨出血的週期性變化， 這種生理上的迴圈週期就叫做月經週期。

月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的， 在月經週期中的月經期和增殖期， 血中雌二醇和孕酮水準很低， 從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除， 導致下丘腦對促進性腺激素的分泌增加， 繼而導致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，

因而使卵泡發育， 雌激素分泌逐漸增多。 此時， 雌激素又刺激子宮內膜進入增殖期。 黃體生成素使孕激素分泌增多， 導致排卵。 此期中雌激素與孕激素水平均升高。 這對下丘腦和腺垂體產生負反饋抑制加強的作用， 因而使排卵刺激素和黃體生成素水準下降， 導致黃體退化， 進而雌激素和孕激素水準降低。 子宮內膜失去這二種激素的支持而剝落、出血， 即發生月經。 此時， 雌激素和孕激素的減少， 又開始了下一個月經週期。 在月經週期中出現下列的變化過程：

①女性進入青春期後， 在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下， 垂體前葉分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黃體生成素（LH）促使卵巢內卵泡發育成熟，

並開始分泌雌激素。 在雌激素的作用下， 子宮骨膜發生增生性變化；

②卵泡漸趨成熟， 雌激素的分泌也逐漸增加， 當達到一定濃度時， 又通過對下丘腦垂體的正回饋作用， 促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌， 且以增加LH分泌更為明顯， 形成黃體生成素釋放高峰， 它引起成熟的卵泡排卵；

③在黃體生成素的作用下， 排卵後的卵泡形成黃體， 並分泌雌激素和孕激素。 此期子宮內膜， 主要在孕激素的作用下， 加速生長且機能分化， 轉變為分泌期內膜；

④由於黃體分泌大量雌激素和孕激素， 血中這兩種激素濃度增加， 通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體， 使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少， 黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，

子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持， 便崩潰出血， 內膜脫落而月經來潮。

此時血中雌激素和孕激素濃度降低， 解除了對下丘腦 以及垂體的抑制， 下丘腦促性腺激素釋放激素又可增加， 並開始下一個月經週期。 第一次來月經稱初潮， 初潮的年齡多數在11～15歲。 初潮的早晚和氣候、遺傳及健康狀況有關， 如果女孩到18歲還未來月經， 應考慮為病態， 要進行查治。 初潮標誌著青春期的開始。 青春期卵巢的功能還不穩定， 月經週期也不規則， 初潮後， 往往相隔數月， 半年甚至更長的時間才再來月經， 以後就逐漸接近28～30天行經一次。 有規律的月經週期， 其兩次月經間隔的時間一般不少於20天或不多於45天。 正常月經持續的時間為2～7天，

多數為3～5天。 出血量平均約50毫升， 但少至20毫升， 多至100毫升。 月經血色暗紅， 因經血內含纖溶素， 可防止經血凝固。 流血多時纖溶素不足而有血塊形成， 如月經期過長或經血量過多、過少， 都屬異常， 要進行及時診治。

在初潮後的幾年與絕經前的數年較常見到無排卵的週期， 於是在此期間其間隔期最長， 且變動最大.每個週期的出血量平均為130ml(範圍13~300ml)， 往往第二天最多， 一條浸透的月經墊或棉塞吸收20~30ml。 月經血一般不凝結(除非出血很多)， 可能是由於溶纖維蛋白和其他因數抑制凝結， 基於內分泌的變化。