月經提前七天以上,甚至十余天一行者稱為“月經先期”.亦稱“經期超前”、“經行先期”,或“經早”.如僅提早三五天,且無另外明清晰症狀者,屬正常範圍.或趕巧超前一次者,亦不作月經先期病論.《景嶽全書·婦人規》說:“所謂經早者,當以每月估價論……勿以素多不調,而偶見先期為早.”本病在歷代醫籍中與月經後期、月經先後無定期、經期延長、月穿過多、月穿過少等,同屬於月經不調的範疇.如宋代的《聖濟總錄·婦人月水不調》雲:“月水不調者,經血或多或少,或清或濁,或先期而來,或後期而至是也.”明代萬全在《婦人秘科》中離別將“不及期而經先行者”、“過期而經後行者”、“一月而經再行者”、“數月而經一行者”、“經閉不行者”逐一辨證施治.為月經先期(月經提前)作為一個病證創造了創造.
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月經提前的原因主要是氣虛和血熱.因為氣能攝血,氣虛則統攝無權,沖任失固;血熱則流行散溢,以致血海不寧,均可使月經提前而至.
月經提前的原因:
1、氣虛飲食失節,或勞倦過度,或思慮過極,損傷脾氣.
因而中氣虛弱,統攝無權,沖任不固,經血失,以致月經先期來潮(月經提前).脾為心之子,脾氣既虛,則賴心氣以自救.久則心氣亦傷,以致心脾氣虛.或病延日久,脾損及腎,使腎氣漸衰,又可成為脾腎氣虛.臨證時應予注意.
2、血熱又可分為實熱和虛熱,這也是月經提前的主要原因所在.
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(l)實熱常見的有陽盛血熱和肝鬱血熱.陽盛血熱素體陽盛,或過食辛燥助陽之品,熱擾沖任,迫血下行,以致月經提前而至.《萬氏女科》說:“如曾誤服辛熱暖宮之藥者,其沖任伏火也.”指明陽盛血熱而致月經先期的病理.肝鬱血熱鬱怒傷肝,木火妄動,下擾血海,迫血下行,致使月經先期來潮.《萬氏女科·不及期而經先行》說:“如性急躁,多怒多妒者,責其氣血俱熱,且有鬱也.”
(2)虛熱素體陰虛,或因久病明虧,或因失血傷陰,水虧火旺,熱擾沖任,血海不寧,經血因而下行,故使月經提前而至.《傅青主女科》說:“先期而來少者,火熱而水不足也.”正是對陰虛血熱致月經先期言.