有些皮疹的病根在腸胃(圖)

有些皮疹的病根在腸胃

一些孩子在斷奶前後， 面部、肛門周圍、四肢末端和關節部位的皮膚出現小水皰或小膿皰， 有的還伴有毛髮脫落和腹瀉。 以往認為這是飲食不調的一種表現， 但近年的研究表明， 這是一種先天性代謝缺陷。 具體說就是由於患兒體內某種遺傳缺陷， 阻礙了患兒腸道對微量元素鋅的吸收， 從而導致人體缺鋅而產生上述病症， 繼而又出現白色念珠菌感染。 因此， 人們稱這種病的特點是“病在‘皮毛’， 根在腸道”。

皮疹是本病發生較早的症狀。 如果仔細觀察， 就會發現一些特徵。 皮疹好發於口、鼻、眼和肛門周圍、四肢末端和關節、頭皮和耳朵周圍等處，

呈現對稱性皮疹。 惟獨軀幹很少見到皮疹。 皮疹早期是成群的小水皰或小膿皰， 繼而融合成大小不一的斑塊， 斑塊結痂後形似燙傷的幹痂， 邊緣有炎性紅暈和散在小水皰、膿皰、痂皮和鱗屑。 生☆禁☆殖☆禁☆器和肛門周圍皮膚除有糜爛或結痂外， 還可出現龜☆禁☆頭炎、陰囊炎和外☆禁☆陰紅腫。 四肢末端的損害， 常表現為甲溝紅腫， 指(趾)甲變形、萎縮， 出現橫溝。 口腔炎、口角糜爛、口腔黏膜白斑和眼瞼紅腫、結膜炎、角膜混濁、畏光等等常可見到。 另一常見症狀是腹瀉。 大約90%的病兒表現為厭食、腹脹、嘔吐和腹瀉， 每天排便3~8次， 呈水樣便， 可帶泡沫， 色淡量多， 含脂肪和黏液， 帶酸味或惡臭。 部分或完全性脫髮也是明顯症狀之一。 有時還累及眉毛和睫毛。 開始時， 頭髮乾枯， 繼而脫落， 輕者頭髮稀疏， 重者全脫。 不過， 在緩解期頭髮可重新生長。 上述三大表現可同時出現， 也可先後出現。 有的患兒身上可見三種症狀， 有的則只出現兩種症狀。

由於長期腹瀉， 患兒營養狀況較差， 發育遲緩、貧血、瘦弱、免疫功能低下， 可繼發白色念珠菌感染。 如果不及時治療， 拖延日久， 可併發全身化膿性☆禁☆感染。 併發金黃色葡萄球菌、大腸桿菌敗血症， 是導致本病患兒死亡的原因。

腸病性肢端皮病可以發生在新生兒， 也可以遲發於10歲的兒童。 但大多數發生在孩子斷奶前後， 平均發病年齡為出生後9個月。 醫生可根據臨床表現和血鋅測定做出診斷。

診斷一經確定， 應採取下列措施， 予以積極治療。

1、一般支援性治療。 已經斷奶的， 應當再喂以人乳， 可使病情緩解。 根據病情應補充維生素或輸血。

2、補充鋅劑。 一般補充鋅劑後2―7天， 患兒皮疹開始減輕， 1―4周後， 可完全消退。 不過， 最早得到改善的是神經系統症狀， 病兒服藥數小時後不再出現過度興奮、煩躁等表現。 硫酸鋅沒有嚴重副作用， 對肝、腎、血液和神經系統也無不良影響， 如果把它溶在米湯或果汁中喂給患兒， 可以減輕胃腸刺激， 不致引起噁心、嘔吐或食欲不振。

3、應用抗菌藥物或抗真菌藥物。 對合併感染的患兒， 可使用抗菌藥物或抗真菌藥物。 為了增強患兒的免疫力， 可適當給予免疫增強劑等。