有妊娠併發症 分娩方式選擇要慎重

在未孕之前或妊娠期間發生的非妊娠直接引起的疾病被稱為妊娠合併症。 常見的影響較大的妊娠合併症有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、貧血等。 患有這些疾病的准媽媽在分娩方式的選擇上一定要慎重。

一、妊娠合併心臟病：

這是產科嚴重的合併症， 目前仍是孕產婦死亡的主要原因， 發病率0.5~1.5%。 由於妊娠， 子宮增大， 血容量增多， 加重了心臟負擔， 分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟， 產後迴圈血量的增加， 均易使有病變的心臟發生心力衰竭。 同時， 由於長期慢性缺氧， 致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。

心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關， 取決於心臟功能， 故對此病必須高度重視。

分娩方式的選擇：

患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。 對心功能Ⅰ-Ⅱ級， 胎兒不大， 胎位正常， 宮頸條件良好者， 可考慮在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩。 對胎兒不大， 產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者， 均應選擇擇剖宮產。

二、妊娠期重症肝炎：

妊娠期重症肝炎的症狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹， 繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。 在肝功能衰竭基礎上， 以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因， 最終導致肝性腦病和肝腎綜合征， 是孕產婦死亡的主要原因之一。

妊娠期患病毒性肝炎， 胎兒可通過垂直傳播而感染， 由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。 病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。 妊娠早期患病毒性肝炎， 胎兒畸形的發病率約高2倍。 流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

分娩方式的選擇：

多數學者更傾向于剖宮產， 剖宮產患者死亡率比陰☆禁☆道分娩明顯下降， 若同時行子宮切除術還可預防產後出血和產褥感染

三、甲狀腺功能亢進症：

甲狀腺功能亢進症是體內甲狀腺激素過高， 引起機體的神經、迴圈、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。 常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。 正常妊娠時母體表現為， 心悸、休息時心率超過100次/分， 食欲很好、進食很多的情況下，

孕婦體重不能按孕周增加， 腹瀉、脈壓>50mmHg， 怕熱多汗， 皮膚潮紅， 皮溫升高。 甲亢患者代謝亢進， 不能為胎兒提供足夠的營養， 胎兒生長受限、低體重兒出生率高。 默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內， 造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。 有些藥物有對胎兒致畸風險。

分娩方式的選擇：

妊娠37～38周入院監護， 並決定分娩方式。 除有產科因素外， 應儘量經陰☆禁☆道分娩。 臨產後給予精神安慰， 減輕疼痛;吸氧， 注意補充能量， 縮短第二產程。 病情重者需手術助產。 無論經陰☆禁☆道分娩還是剖宮產均應預防感染， 預防發生併發症， 注意產後出血及甲狀腺危象。

（兼職編輯：Will）