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有妊娠合併症需慎選分娩方式

妊娠37~38周入院監護, 並決定分娩方式。 除有產科因素外, 應儘量經陰☆禁☆道分娩。 臨產後給予精神安慰, 減輕疼痛;吸氧, 注意補充能量, 縮短第二產程。 病情重者需手術助產。 無論經陰☆禁☆道分娩還是剖宮產均應預防感染, 預防發生併發症, 注意產後出血及甲狀腺危象。

一、妊娠合併心臟病:

這是產科嚴重的合併症, 目前仍是孕產婦死亡的主要原因, 發病率0.5~1.5%。 由於妊娠, 子宮增大, 血容量增多, 加重了心臟負擔, 分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟, 產後迴圈血量的增加, 均易使有病變的心臟發生心力衰竭。

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同時, 由於長期慢性缺氧, 致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。 心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關, 取決於心臟功能, 故對此病必須高度重視。

分娩方式的選擇:

患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。 對心功能Ⅰ-Ⅱ級, 胎兒不大, 胎位正常, 宮頸條件良好者, 可考慮在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩。 對胎兒不大, 產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者, 均應選擇擇期剖宮產。

二、妊娠期重症肝炎:

妊娠期重症肝炎的症狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹, 繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。 在肝功能衰竭基礎上, 以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因, 最終導致肝性腦病和肝腎綜合征,

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是孕產婦死亡的主要原因之一。 妊娠期患病毒性肝炎, 胎兒可通過垂直傳播而感染, 由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。 病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。 妊娠早期患病毒性肝炎, 胎兒畸形的發病率約高2倍。 流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

分娩方式的選擇:

多數學者更傾向于剖宮產, 剖宮產患者死亡率比陰☆禁☆道分娩明顯下降, 若同時行子宮切除術還可預防產後出血和產褥感染

三、甲狀腺功能亢進症:

甲狀腺功能亢進症是體內甲狀腺激素過高, 引起機體的神經、迴圈、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。 常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。 正常妊娠時母體表現為,

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心悸、休息時心率超過100次/分, 食欲很好、進食很多的情況下, 孕婦體重不能按孕周增加, 腹瀉、脈壓>50mmHg, 怕熱多汗, 皮膚潮紅, 皮溫升高。 甲亢患者代謝亢進, 不能為胎兒提供足夠的營養, 胎兒生長受限、低體重兒出生率高。 默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內, 造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。 有些藥物有對胎兒致畸風險。

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方法1:選擇合適年齡分娩

大多數醫學專家認為, 女性生育的最佳年齡是25~29歲, 處於這一年齡段的女性順產可能較大。 隨著年齡的增長, 妊娠與分娩的危險係數升高。 首先, 年齡過大, 產道和會陰、骨盆的關節變硬, 不易擴張, 子宮的收縮力和陰☆禁☆道的伸張力也較差,

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以至於分娩時間延長, 容易發生難產。 其次孕婦年齡越大, 發生高血壓、糖尿病、心臟病併發症的機會越多, 需要剖宮產干預的機會越多。

方法2:孕期合理營養, 控制體重

寶寶的體重超過4000克(醫學上稱為巨大兒), 母體的難產率會大大增加。 巨大兒的產生與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。 孕婦患有糖尿病, 也會導致胎兒長得大而肥胖。 理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克, 中期懷孕3~6個月和末期懷孕7~9個月各增加5千克, 前後共12千克左右為宜。 如果整個孕期增加20千克以上, 就有可能使寶寶長得過大。

方法3:孕期體操

孕期體操不但有利於控制孕期體重, 還有利於順利分娩, 這是因為:1.體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,

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使關節、韌帶鬆弛柔軟, 有助於分娩時肌肉放鬆, 減少了產道的阻力, 使胎兒能較快地通過產道。 2.孕期體操可緩解准媽媽的疲勞和壓力, 增強自然分娩的信心。

當然, 准媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備, 防止過度疲勞和避免宮縮。 另外, 有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合併前置胎盤或嚴重內科合併症不宜進行孕期體操。

方法4:定時做產前檢查

孕婦定期做產前檢查的規定, 是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的, 其目的是為了查看胎兒發育和孕婦健康情況, 以便於早期發現問題, 及早糾正和治療。 使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。

方法5:矯正胎位

通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的餘地,會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時,就需要矯正了。可以採用胸膝臥位法矯正胎位。

方法6:做好分娩前的準備

預產期前2周,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。臨產前,孕婦要保持心情的穩定,一旦宮縮開始,應堅定信心,相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。

通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的餘地,會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時,就需要矯正了。可以採用胸膝臥位法矯正胎位。

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預產期前2周,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。臨產前,孕婦要保持心情的穩定,一旦宮縮開始,應堅定信心,相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。

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