有流產徵兆也不可亂用黃體酮

小李是一位公司職員， 30歲， 第3次懷孕， 前兩次均在懷孕2個月時發生自然流產， 第二次因不全流產行清宮術。 第三次懷孕前， 夫妻兩人可謂做足了功課， 首先在專家門診做了詳細的遺傳諮詢， 然後雙方到正規醫院查體， 以後夫妻倆每人每天口服1片多種微量元素， 男方戒了煙酒。 3個月的時間， 兩人按計劃做好了充分的懷孕工作。 在停經35天時小李查尿， 早孕筆陽性， 40多天時出現早孕反應， 但小便後發現手紙上有少許咖啡色出血， 兩人非常緊張， 趕緊來醫院進一步檢查和治療， 醫生首先做B超確定為宮內孕6周， 抽血查血HCG和孕激素水準， 認為孕激素在正常值的低限， 建議口服維生素E和地屈孕酮， 並注意臥床休息， 避免同房。
1周後， 小李的陰☆禁☆道出血消失了， 夫妻倆還是不放心， 又到醫院抽血查血HCG和孕激素水準， HCG較上周翻倍增長， 孕激素水準仍是正常低限。 醫生認為胎兒存活很好， 不必複查B超， 但由於有兩次胎停育史及孕激素水準偏低， 醫生建議口服維生素E和地屈孕酮至孕3個月。 兩人聽到醫生的話， 真是喜憂參半， 喜的是目前胎兒很好， 憂的是長期吃藥保胎會不會造成胎兒畸形。 醫生告訴小李， 根據孕婦的病史， 結合血中孕激素水準， 以及B超的結果， 在醫生的指導下口服或肌肉注射天然孕激素不會對胎兒造成影響。
孕12周時， 小李無任何腹痛及陰☆禁☆道流血現象， 早孕反應適時消失。 醫生告訴小李， 此時胎盤形成， 可以產生維持妊娠的激素水準， 不用繼續應用孕激素保胎了。 此後小李按照醫生的要求， 如期做正規孕前檢查， 足月時自然分娩了一個健康的女寶寶。

黃體酮易致畸形兒
醫生有話
黃體酮是一種孕激素類藥物， 其作用包括：促進子宮內膜在孕期的增長發育， 以利於胚胎的著床；促使妊娠子宮肌肉鬆弛、活動能力降低， 使其對外界刺激的反應能力減弱， 降低妊娠子宮對催產素類物質的敏感性， 有利於受精卵在子宮內生長發育。 因此， 在很多情況下， 黃體酮是治療先兆流產的首選藥， 但它只適用於黃體分泌不足、孕激素缺乏引起的先兆流產保胎， 而對於非黃體功能不足導致的先兆流產是無效的。 因此， 用之前須弄清楚孕婦是否缺乏孕激素， 切不可濫用。 孕婦用藥前應先化驗血中的孕激素濃度。 先兆流產若發生在懷孕3個月以內， 多是與黃體功能不足有關， 使用黃體酮是有效的；懷孕3個月以後， 胎盤已可以分泌孕酮， 不再依賴卵巢黃體的分泌， 所以此時發生的流產多是其他原因導致， 使用黃體酮就沒什麼作用了。
造成先兆流產的原因很複雜， 在孕婦方面除了黃體功能不足， 還有甲狀腺功能不足、感染性疾病、高熱、嚴重貧血、營養不良等原因， 放射性、毒性物質接觸， 以及生殖道畸形如雙子宮， 還有子宮肌瘤等， 也可能導致流產。 胎兒方面最重要的因素是染色體異常， 有50%～70%的早期流產都是由於胚胎的染色體異常導致， 此種情況的胎兒， 用任何保胎藥都是保不住的。
黃體酮的保胎過程中， 應該使用天然孕激素， 在孕酮缺乏的情況下使用不會帶來危險。 可根據孕婦的實際情況來確定應用的劑量與次數， 比較科學的方法是根據血清孕酮水準來確定使用的劑量：如果孕酮明顯低於正常值， 則使用大劑量；倘若孕酮不是特別低， 可以使用小劑量。 保胎可以用天然黃體酮製劑， 如黃體酮針劑肌肉注射、口服地屈孕酮、黃體酮膠丸。 目前醫學資料沒有天然黃體酮製劑導致胎兒畸形的報導；但不能用安宮黃體酮片， 因為安宮黃體酮片是化學製劑的孕激素， 容易引起女性胎兒男性化。
小編有話：好不容易有了孩子， 不要風聲鶴唳。 一不小心用錯藥， 後悔莫及。 黃體酮的使用劑量有嚴格的規定， 不是專業人士最好有諮詢過醫生再用藥
（兼職編輯：劉培鳳）