剖宮產術是產科領域中的重要手術。 由於麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步, 剖宮產已成為解決難產和某些產科合併症, 挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。
經陰☆禁☆道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑, 產婦分娩後能迅速康復, 新生兒能更好的適應外界環境。 剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術。
正確認識剖宮產剖宮產即通過切開孕婦的腹部和子宮將胎兒直接取出來的一種助產術。 此術對解決各種難產, 挽救母嬰生命起到了非常重要的作用。
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剖宮產產婦術中出血、術後血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高於經陰☆禁☆道分娩的產婦;同時剖宮產新生兒併發呼吸系統功能異常及發生弱視的幾率高於陰☆禁☆道分娩新生兒, 其抵抗力遠低於陰☆禁☆道生產新生兒。
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剖宮產是一種非常手段, 在醫生認為有必要時才實施, 有兩種情況需行剖宮產:
1、頭盆不稱:是指骨盆入口平面狹窄。 通俗的講是指胎兒相對于產婦的骨盆入口過大。
其中, “絕對頭盆不稱”發生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形, 或胎兒明顯過大。 這類孕婦的足月活胎不能“入盆”, 不能經陰☆禁☆道分娩, 在足月妊娠時需行剖宮產術, 指證明確, 容易做出決定。 但臨床上的“絕對頭盆不稱”較少, 多見的是“相對頭盆不稱”。 “絕對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大;估計胎兒耐受力良好;孕婦體力、產力足夠的情況下,
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2、母子都暴露在危險中時:可能會因為前置胎盤、胎盤早剝、胎兒異常(橫位、不全臀位)、迴旋異常等原因發生難產時, 以及母體自然生產有困難時, 如果前一胎因骨盆狹窄而施行剖宮產, 此次懷孕骨盆狹窄並沒有消失, 所以還是要做剖宮產。 每位孕婦通常可以做1~3次的剖宮產。
但是, 由於目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是“估計”, 且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道(比如肩難產:胎頭娩出後, 胎兒肩膀卡在骨盆出口處, 不能娩出的情況), 所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩, 更無法精確預計分娩過程。
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骨產道或軟產道異常:骨產道異常, 比如有尾骨骨折過的孕婦, 可能尾骨尖上翹, 使有效的產道變窄。 軟產道異常, 如較嚴重的陰☆禁☆道發育畸形、瘢痕狹窄等, 或妊娠合併直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。 這些情況下, 即使進行會陰切開, 估計足月胎兒也不能通過產道, 實行剖宮產術為好。
剖宮產前需做什麼準備為了使剖宮產能順利進行, 醫生會考慮到手術中可能發生的不良情況和意外, 所以手術前, 一般要與孕婦及親屬進行談話, 談話內容包括“為什麼要手術、手術如何進行、手術有哪些風險、手術後的恢復過程是怎樣的”等情況, 良好的談話可以使孕婦有充分的思想準備, 可以較好的緩解對手術的恐懼感。
在手術前一天,
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很多新媽媽在生產前都被醫生善意提醒過, 儘量順產, 要不第一次剖了, 下次如果再生只能選擇剖腹產了。 這種說法是否正確還有待考證。 不過, 很多醫生認為剖腹產後再次生產容易導致子宮破裂的比例並不高, 再次生產的剖腹產媽媽可以嘗試。
有過一次剖宮產後第二次還要不要再剖宮產?一般而言,回答是肯定的。但近年來,有不少學者對此提出質疑,認為並非一次剖宮產後而要以後再剖宮產。針對前述新觀點,臨床實際情況也給予一定支持,即不少有過剖宮產的再次足月孕婦能安全順利地經陰☆禁☆道分娩。由此涉及到了原有子宮瘢痕是否牢固而能承受再次分娩的問題,同時也涉及了再次足月妊娠是否需要剖宮產的其他指證。
有研究證明:曾剖腹產的女性,再次生產接受順產的,順產發生的機會是0.6%~1.4%,專家指出,剖腹產後,醫生會在子宮肌肉層進行兩層縫合,子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。縫得較薄的子宮肌肉層,在二度剖腹產時,可看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已薄如塑膠袋一般,而縫得較厚的剖腹傷口,發生子宮破裂的機會則較低。
再加上現在日益發達的醫療技術,其實,現在剖腹產後順產並不一定導致子宮破裂,不過,順產需要謹慎選擇產婦,而且不要試著去催生,讓產痛過程自然發生,如過了預產期還沒有生產的徵兆,即使產婦試著想要生產,也不建議催生或引產,以免增加生產的風險。
不過,新媽媽要明白,不管以後生產是否會造成後遺症或其他症狀,如果,非基於醫學上的需求,因為母體或胎兒有異常的情況下,還是因首選順產,不要因為挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰☆禁☆道鬆弛等因素,而選擇剖腹產,畢竟再好的醫療技術都掩蓋不了這是個手術的事實,所以新媽媽們還是慎重選擇剖腹產。
難產可以預防嗎難產泛指在分娩過程中出現某些情況,如胎兒本身的問題,或母親骨盆腔狹窄、子宮或陰☆禁☆道結構異常、子宮收縮無力或異常等,造成胎兒分娩困難,需要助產或剖宮產結束分娩的情況。臨床上的表現是分娩過程緩慢,甚至停止。胎兒經陰☆禁☆道順利分娩取決於產力、產道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現異常,即可導致難產。
胎兒是決定能否難產的又一關鍵因素,這取決於胎兒大小、胎位及有無畸形。胎兒體重大於4000克稱為巨大兒。在分娩過程中,胎兒過大致胎頭徑線大時,儘管骨盆測量正常,也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重並不是很大,但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。臨床上經常可以見到這樣的病例,臨近預產期或臨產後胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態,這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。
一般來說,避免難產可以有以下的措施:
1、按要求進行產前檢查。
2、對分娩要有一般的瞭解和充分的思想準備。
3、選擇合適的醫院。
4、臨產時,應該與助產士和醫生多溝通,調整好自己的心態。
5、注意產程中的休息與合理飲食。
再次生產的剖腹產媽媽可以嘗試。有過一次剖宮產後第二次還要不要再剖宮產?一般而言,回答是肯定的。但近年來,有不少學者對此提出質疑,認為並非一次剖宮產後而要以後再剖宮產。針對前述新觀點,臨床實際情況也給予一定支持,即不少有過剖宮產的再次足月孕婦能安全順利地經陰☆禁☆道分娩。由此涉及到了原有子宮瘢痕是否牢固而能承受再次分娩的問題,同時也涉及了再次足月妊娠是否需要剖宮產的其他指證。
有研究證明:曾剖腹產的女性,再次生產接受順產的,順產發生的機會是0.6%~1.4%,專家指出,剖腹產後,醫生會在子宮肌肉層進行兩層縫合,子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。縫得較薄的子宮肌肉層,在二度剖腹產時,可看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已薄如塑膠袋一般,而縫得較厚的剖腹傷口,發生子宮破裂的機會則較低。
再加上現在日益發達的醫療技術,其實,現在剖腹產後順產並不一定導致子宮破裂,不過,順產需要謹慎選擇產婦,而且不要試著去催生,讓產痛過程自然發生,如過了預產期還沒有生產的徵兆,即使產婦試著想要生產,也不建議催生或引產,以免增加生產的風險。
不過,新媽媽要明白,不管以後生產是否會造成後遺症或其他症狀,如果,非基於醫學上的需求,因為母體或胎兒有異常的情況下,還是因首選順產,不要因為挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰☆禁☆道鬆弛等因素,而選擇剖腹產,畢竟再好的醫療技術都掩蓋不了這是個手術的事實,所以新媽媽們還是慎重選擇剖腹產。
難產可以預防嗎難產泛指在分娩過程中出現某些情況,如胎兒本身的問題,或母親骨盆腔狹窄、子宮或陰☆禁☆道結構異常、子宮收縮無力或異常等,造成胎兒分娩困難,需要助產或剖宮產結束分娩的情況。臨床上的表現是分娩過程緩慢,甚至停止。胎兒經陰☆禁☆道順利分娩取決於產力、產道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現異常,即可導致難產。
胎兒是決定能否難產的又一關鍵因素,這取決於胎兒大小、胎位及有無畸形。胎兒體重大於4000克稱為巨大兒。在分娩過程中,胎兒過大致胎頭徑線大時,儘管骨盆測量正常,也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重並不是很大,但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。臨床上經常可以見到這樣的病例,臨近預產期或臨產後胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態,這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。
一般來說,避免難產可以有以下的措施:
1、按要求進行產前檢查。
2、對分娩要有一般的瞭解和充分的思想準備。
3、選擇合適的醫院。
4、臨產時,應該與助產士和醫生多溝通,調整好自己的心態。
5、注意產程中的休息與合理飲食。